《2022年美国心力衰竭管理指南》十大更新要点
2023-02-16 中国全科医学 实用心脑肺血管病杂志 发表于安徽省
2022-04-02,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与美国心力衰竭学会(HFSA)联合颁布了《2022年美国心力衰竭管理指南》,现总结其更新要点如下。
《2022年美国心力衰竭管理指南》十大更新要点
2023-02-16
2022-04-02,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与美国心力衰竭学会(HFSA)联合颁布了《2022年美国心
力衰竭管理指南》,现总结其更新要点如下。
1 对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)推荐的基础药物包括4类,除既往指南推荐的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
(ARNI)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂(BB)和盐皮质激素受体
拮抗剂(MRA)3大类药物外,对近年来经随机化临床研究证实有效的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)也做出了
重要推荐。
2 推荐SGLT2i用于射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者的治疗(2a类推荐),推荐ARNI/ACEI/ARB、MRA和BB用于HFmrEF患者的治疗(2b类推荐)。
3 推荐SGLT2i用于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的治疗(2a类推荐),推荐MRA和ARNI用于HFpEF患者的治疗
(均为2b类推荐)。
4 引入射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)分型,用于描述曾诊断为HFrEF、经治疗后左心室射血分数(LVEF)>40%的患者,并明确指出此类患者应继续坚持针对HFrEF的治疗策略。
5 基于已发表的高质量成本疗效研究,对指南中部分推荐意见做出价值声明。
6 对心脏淀粉样变性的诊断与治疗做出新推荐,包括血清和尿液单克隆轻链筛查、骨闪烁成像检查、基因测序、四聚体稳定剂
治疗及抗凝治疗。
7 对于LVEF>40%的患者,支持充盈压增高的证据对于心力衰竭的诊断非常重要。建议通过无创性检查(如B型利钠肽、影像
学检查评估左心室舒张功能)或有创性检查(如血流动力学检测)获取充盈压增高的证据。
8 为延长晚期心力衰竭患者寿命,应将患者转往心力衰竭专业团队进一步诊治。
9 对心力衰竭阶段划分进行了修订,将存在心力衰竭危险因素者称为A阶段,将处于心力衰竭前期者称为B阶段。再次强调存
在心力衰竭危险因素(A阶段)或心力衰竭前期(B阶段)患者的一级预防至关重要。
10 对于合并缺铁、贫血、高血压、睡眠障碍、2型糖尿病、心房颤动、冠心病或恶性肿瘤的心力衰竭患者的管理提出了推荐
建议。