早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加手术的时机与术式选择
2022-10-01 复旦大学附属中山医院普通外科 中国实用外科杂志
内镜治疗技术的发展推动了早期胃癌的早诊早治。然而，随着内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗适应证的逐步扩大，非治愈性切除病例也呈现增多趋势。因此，对于该类病人的补救处理值得进一步探讨并规范统一。结合日本胃癌
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加手术的时机与术式选择
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2022-10-01
简要介绍：
内镜治疗技术的发展推动了早期胃癌的早诊早治。然而，随着内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗适应证的逐步扩大，非治愈性切除病例也呈现增多趋势。因此，对于该类病人的补救处理值得进一步探讨并规范统一。结合日本胃癌学会（JGCA）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）及美国国家综合癌症网络（NCCN）指南和各项相关临床研究，并回顾性分析单中心数据后可得出结论，内镜切除根治度C（eCura-C）的病人具有相对较高的癌残留和淋巴结转移风险，对于此类非治愈性切除的病人，ESD后的补救处理建议以外科手术为主，但仍须结合具体的非治愈性因素及病人一般情况进行个体化治疗，因为追加手术仍有较高的术后病理学无癌残留和手术并发症的风险。追加手术时机和术式选择已基本明确，其中淋巴结清扫范围可参考早期胃癌相关规定，如何进一步缩小手术范围，最大程度保留胃功能仍是未来术式选择的研究重点。如何准确预测非治愈性切除病人的淋巴结转移、精准前哨淋巴结活检、可疑转移淋巴结示踪及腹腔镜内镜联合手术是未来的发展方向。
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