2023 AASLD实践指南：非酒精性脂肪性肝病的临床评估与管理
2023-05-01 美国肝病研究学会 Hepatology 发表于安徽省
文件反映了许多与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者管理相关的领域的进展，并强调了无创风险分层和治疗方法的进展。
2023 AASLD实践指南：非酒精性脂肪性肝病的临床评估与管理
AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease
2023-05-01
NAFLD 的研究显着加强，自 2018 年美国肝病研究协会 (AASLD) 指南文件发布以来，已有 1400 多篇论文发表。1这份新的 AASLD 指南文件反映了与任何护理 NAFLD 患者的从业者相关的领域的许多进展，并强调了无创风险分层和治疗的进展。美国临床内分泌学协会和 AASLD 联合编写了一份单独的指南，重点关注糖尿病背景下 NAFLD 患者的管理。2个鉴于儿科 NAFLD 的显着增长，此处将不予讨论，以便在即将发布的 AASLD 儿科 NAFLD 指南中对儿科 NAFLD 的诊断和管理进行更强有力的讨论。“指南”与“指南”的不同之处在于它不受建议分级、评估开发和评估系统的约束。因此，此处提供的是可操作的声明而不是正式的建议。使用最高级别的可用证据来制定这些声明，并且在没有高级别证据的情况下，使用专家意见来制定指导声明以告知临床实践。要点突出了与了解疾病及其管理相关的重要概念。
与临床实践相关的 NAFLD 最深刻的进展是在生物标志物和治疗学方面。生物标志物和无创检测 (NIT) 可在临床上用于排除晚期疾病或识别肝硬化可能性高的疾病。3,4NIT“切点”因研究人群、潜在疾病严重程度和临床环境而异。本指南中提出的那些旨在帮助临床决策，而不是孤立地解释。识别患有“高危”NASH（经活组织检查证实具有 2 期或更高纤维化的 NASH）的患者是最近引起关注的领域。尽管 NASH 的明确诊断和分期仍然与组织学相关，但现在可以使用非侵入性工具来评估显着纤维化的可能性、预测疾病进展和失代偿的风险、做出管理决策，并在某种程度上评估对治疗的反应。
关于脂肪肝疾病的命名一直存在争论，在本指南发布时尚未最终确定。在严格的共识过程中，任何正式的命名变化都将推动该领域的发展，而不会对疾病意识、临床试验终点或药物开发/批准过程产生负面影响。此外，它应该允许新识别的疾病亚型的出现，以解决疾病异质性（包括酒精的作用）对疾病进展和对治疗反应的影响。患者的意见一直是共识过程所有阶段的核心，以确保最大限度地减少与命名相关的耻辱感。
2023 AASLD实践指南：非酒精性脂肪性肝病的临床评估与管理.pdf
