2023 ESHRE实践建议：反复植入失败

本文件是根据 ESHRE 良好实践建议的预定义方法制定的。建议得到文献数据（如果有）以及先前发表的 RIF 临床实践调查结果和工作组专业知识的支持。在 PubMed 和 Cochrane 中进行了文献检索，重点关注“复发性生殖失败”、“复发性植入失败”和“反复植入失败”。

研究问题：对于进行辅助生殖技术（ART）的患者，如何定义和管理反复植入失败（RIF）？

总结回答：这是首个ESHRE良好实践建议文献，提供了RIF的定义，以及如何调查原因和促进妊娠的建议。

已知情况：RIF是ART诊所中的挑战，往往在临床实践中提供和应用多种调查和干预措施，但往往缺乏生物学的依据或明确的益处证据。

研究设计、规模、持续时间：本文根据ESHRE良好实践建议的预定方法编写，建议根据现有文献资料（如有）和先前发表的有关RIF临床实践调查的结果，以及工作小组的专业知识来制定临床实践建议。在PubMed和Cochrane数据库中进行文献搜索，重点关注“反复生殖失败”、“反复植入失败”和“重复植入失败”。

参与者/材料、环境、方法：ESHRE反复植入失败工作组包括8名成员，代表ESHRE早期妊娠植入、生殖内分泌和胚胎学特别兴趣小组，有一个独立的主席和一位统计学专家。根据工作组的专家意见制定了临床实践建议，并考虑了已发表的数据和关于临床实践应用的调查结果。草案文献经由ESHRE成员进行在线同行评审，并根据收到的评论进行修订。

主要结果及偶然因素的作用：工作组建议将RIF视为ART的次要现象，因为只有在接受体外受精（IVF）的患者中才能观察到该现象，并建议采用以下RIF描述：“RIF描述了胚胎移植被认为是可行的情况下未能在特定患者中产生足够的阳性妊娠试验结果，从而需要考虑进一步的调查和/或干预措施”。工作组认为，为了启动进一步调查的目的，建议采用累积预测着床成功机会的阈值为60%。当一对夫妇在一定数量的胚胎移植中没有成功着床，且与该数量相对应的累积预测着床机会大于60%，则应就进一步调查和/或治疗选择与他们进行咨询。这个术语定义了应考虑进一步行动的临床RIF。在怀疑RIF时，制定了19项调查的建议和13项干预的建议。根据调查/干预措施是否被推荐（绿色）、应予考虑（橙色）或不推荐（红色）进行了颜色编码。

局限性、警告原因：在等待进一步研究和试验结果的同时，ESHRE反复植入失败工作组建议根据个体患者或夫妇的成功着床机会来确定RIF，并限制调查和治疗措施仅限于有明确理论和数据支持其可能益处的措施。

研究结果的广泛影响：本文不仅提供了良好的实践建议，还强调了需要进一步研究的调查和干预措施。良好进行的这些研究将对RIF的临床管理取得进展至关重要。