脓毒性休克的液体治疗和管理原则:是时候考虑四个D概念和液体治疗的四个阶段
在脓毒性休克患者中,在最初的血流动力学复苏过程中给予液体治疗仍然是一个主要的治疗挑战。关于静脉输液的种类、剂量和时间,我们面临着许多悬而未决的问题。静脉输液的主要指征只有四个:除了复苏外,静脉输液还有许多其他用途,包括维持和更换全身水和电解质,作为药物和肠外营养的载体。在这一范式转变的综述中,我们讨论了不同的液体管理策略,包括早期充分的目标导向液体管理、晚期保守液体管理和晚期目标导向液体去除。此外
重症医学 - 脓毒性休克,液体治疗,管理原则 - 2019-05-20
失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略
失血性休克:的管理是基于及时、快速、确定性出血源头的控制和失血量的补充。阻断所有可见血管的活动性出血是有效的而且也是最主要的最基本的临床原则,同时也是最重要的、必须的、挽救生命的步骤。
重症医学 - 失血性休克,心脏储备,代偿性的稳定性 - 2023-02-25
CFDA:专家教你如何看懂药品说明书
为让公众更深入了解药品说明书,提升公众科学合理安全用药的意识和能力,近日,食品药品监管总局(CFDA)组织专家撰写了系列科普文章,系统介绍如何看懂药品说明书。1药品“身份证”当我们看到药品说明书时,就像拿到药品的“身份证”,第一项就是药品名称,这里包括通用名(中文汉字、拼音、英文)、商品名和化学名,就像人有正式名字、外号、笔名一样。接下来就是药品的照片——药品结构式,结构式决定了药物的一切内在
CFDA - 药品说明书,禁用,慎用 - 2016-05-05
急诊值班:常用药物一览表及注意事项!
本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用。
重症医学 - 去甲肾上腺素注射液,肾上腺素注射液 - 2023-02-08
前车之鉴!医生临床经验教训总结
临床医生们是不是也有同样的经历,初临门诊的小医生们请认真看下去,这些案例都是有可能发生的,不怕一万,就怕万一,一旦出现下述情况,后悔晚矣!!!一、首发症状表现为头面部或胸腰际部疼痛的带状疱疹,见到疱疹你才恍然大悟,还不要忘记疱疹病毒性脑炎 壮年男性,来时以手抚面,呻吟不止。未开口俺想是三叉神经痛吧。
医考课堂整理 - 临床经验 - 2015-11-25
如何做一个合格内科住院医师 !
在医院内科担任住院医师,是极具挑战性的工作,需要迅速掌握各项工作流程,还要了解很多成文或不成文的规定。作为高年资医师,我在这一过程中吃过不少苦头,一直希望能把自己的经验和体会告诉新来的同事,愿他们不再犯我们犯过的错误。因此写下这篇小文,希望能对低年资住院医师们有所帮助。一、内科住院医师的自我定位内科住院医师怎么定位?我建议大家不妨把姿态放低一些,内心才会更踏实(心理满足程度=实际收获/心理预期
医学之声 - 住院医师 - 2015-04-28
癌症小百科:历史,现状和未来点点滴滴
(一)进步和困境 一不小心跳进 “二十一世纪是生物的世纪” 这个大坑已经有十多年了,这么多年来,从本科到博士,从中国到美国,从学校到药厂,第一手,第二手,第N手的癌症研究资料接触很多。病人多,问题就多,谣言也多,鉴于最近时不时都有人咨询我各种各样关于癌症的问题,我觉得写一些科普小知识也许有些意义。朋友中很
MedSci原创 - 癌症,百科 - 2015-10-31
需有创操作的重症患者凝血功能障碍的识别与处理
简介 重症患者凝血功能异常较为普遍,而这些患者常需行有创操作。对于这些患者,临床医生希望能将其出血并发症的风险减到最小。所以,预防性输注血小板和血浆较为常见。这篇综述,将探索这些观点的本质,以及多少证据支持这些观点。我们将讨论,如果一家医院,其凝血功能化验不能有效的预测出血风险,那操作相关的低出血风险的管理会较为复杂。这篇文章也对预防性输注血小板和血浆的作用以及如何纠正药物导致的凝血障碍
重症医学 - 有创操作,凝血功能障碍,急重症科 - 2018-09-05
早期确诊瓣膜性心脏病主要靠……
因幼年错过了最佳手术时机,此时心脏已经有形态学和功能的改变。诊疗决策的核心是什么?如果患者拒绝手术(因经济原因),如何进一步治疗?
心血管内科学 - 瓣膜性心脏病,早期 - 2017-08-28
楼钦元:我在美国治肺癌(全文)
编者语: 近日,我们收到了一位老先生的来稿。老先生将自己在美国治疗肺癌和参加药物临床试验的体验和经过详细记录在来稿中,一是希望通过这篇稿件答谢亲友在他患病期间所给予的关心鼓励,二是希望将自己的经验提供给更多有需要的人参考。为此,我们对老先生的来稿进行连载,以期唤起更多人对我国癌症诊断治疗现状的关注和思考。 作者简介: 楼钦元,男,70岁,早年毕业于浙江医科大学医学系,1990年代初赴美从
健康报文化频道 - 肺癌,患者 - 2018-11-02
临床诊断拾零:136个典型病例(上)
1) 刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查房,自 言自语道:“水汪汪的眼睛,呼吸衰竭,CO2潴留”,一句话令我眼前敞亮。
MedSci原创 - 诊断,病例 - 2014-05-19
临床诊断拾零:136个典型病例(下)
69)一次值班时,遇到一急诊病人,男,58Y,病人抬入医院,昏迷不醒,呼之不应,BP70/30MMHG,追问病史,糖尿病10年了,无其它病史,自认为是糖尿病酮症酸中毒,应立马降糖补液治疗,但转念又想,这么严重的病人,还是请示一下主任吧,立即打电话,主任说“别急,先查血糖,很可能是低血糖休克。”立马查血糖:1.1mmol/L,立即给10%GS静滴+50%GS静推,病人渐清醒,好转。再问病
MedSci原创 - 诊断,病例 - 2014-05-20
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