BJJ：腰椎管狭窄症内固定融合并不比单纯减压疗效更好
腰椎管狭窄症在65岁以上的老年人中很常见，也是脊柱外科选择手术治疗最常见的疾病。大量研究显示，对于严重的腰椎管狭窄症，减压手术往往可以获得比非手术治疗更好的疗效。而加压后是否会继发脊柱不稳，则是长期以来持续争论的问题。 有生物力学研究显示减压范围与术后脊柱不稳存在相关性，减压不融合有继发脊柱滑脱的风险。有学者认为术后继发不稳会明显影响最终的临床结果，同时也有学者对此提出质疑。有研究主张在
dxy - 腰椎管狭窄症，融合，BJJ - 2013-07-18
BJJ：外侧入路半髋置换时关节囊到底要不要缝？
临床文献报道，目前每年股骨近端发生骨折的人数在160万左右，其中部分患者为股骨颈移位性骨折，对这类骨折，NICE推荐依据患者合并的内科情况及精神状态选择半髋或全髋置换。 半髋和全髋置换术都有术后脱位的风险，概率从1%到10%不等。半髋关节置换术后的其他因素，如下肢长度，股骨颈的代偿角度，软组织张力等均会对半髋置换术后的关节稳定性有所影响。 半髋关节置换通常采用外侧入路，很多医生习惯
丁香园 - 关节囊，股骨，全髋置换术 - 2015-01-22
BJJ：膝关节置换冠状位力线的回顾与展望
为了提高人工全膝关节置换（TKR）术后力线的可重复性，大量的医疗卫生资源已经投入到计算机导航和个体化工具的研究中。传统观点一直认为下肢术后中立位力线应保持在±3°以内。近来，有很多文献发现TKR术后力线无论是否在±3°以内，患者术后假体生存率并无明显差异。 来自美国Mayo Clinic的M. P. Abdel MD等对膝关节的解剖轴线、TKR下肢中立位力线的历史和现状，及运动学力线
丁香园 - 力线，冠状，状位，股骨远端，人工全膝关节置换 - 2014-08-05
BJJ：髋关节后脱位复位后股骨头血供有改变
股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉（MFCA）及其分支。其中以深支最为重要。股骨头的血供几乎全部来自深支及其终末营养动脉。深支在髋关节后脱位时可受到损伤，根据复位的时间不同，可引发5%-60%的患者发生股骨头坏死。 为了探究髋关节后脱位患者复位后股骨头的血供情况，波兰学者Zlotorowicz等进行了一项研究。 研究人员以35例髋关节后脱位患者的CT-血管造影照片作为研究对象。所有照片均为复位后
丁香园 - 髋关节，后脱位，血供 - 2013-12-26
BJJ：短节段+伤椎置钉可有效治疗脊柱A型骨折
胸腰段骨折的诊断、分类和治疗一直存在争议。尽管传统的椎弓根钉固定伤椎邻近椎体的短节段固定很牢靠，并广泛应用，一些研究表明该技术失败率较高。原因在于前柱结构和应力缺失，骨质疏松骨的固定不牢及固定点不充分。【原文下载】为加强前柱，现有的技术，包括经椎弓根植骨，植入骨水泥，前路手术固定及长节段固定。这些技术的缺点在于手术时间延长而致病率高于短节段椎弓根钉固定。有学者于增加了伤椎的
丁香园 - 脊柱，骨折 - 2014-04-29
BJJ：掌侧皮质粉碎是桡骨远端骨折再移位的主要危险因素
桡骨远端骨折是临床常见骨折，既往研究认为是否解剖复位和功能恢复情况有密切练习，但是老年患者骨折即使复位情况不良，其临床功能却仍有可能会很好。背侧皮质粉碎预示骨折不稳会发生复位后再移位，但是，我们并不清楚关节面骨折以及掌侧皮质粉碎的程度是否也会影响骨折再移位。 因此，瑞典的M. Å. Wadsten医生进行了一项前瞻性研究，最终发现：骨折掌侧及背侧皮质粉碎都会明显导致骨桡骨远端骨折再移位，而掌侧皮
丁香园 - 桡骨远端骨折，关节内骨折，盖氏骨折，影像学检查，Wadsten - 2014-08-20
BJJ：股四头肌切口长度影响TKA术后肌肉力量的恢复
全膝关节置换术（TKA）后股四头肌力量的恢复不足可明显影响膝关节功能。有研究结果显示TKA术后股四头肌力量降低至少60%，这与全膝关节置换术术中切开股四头肌、外翻髌骨和过度屈曲膝关节有关。因此，研究者通过微创技术治疗可恢复膝关节功能和股四头肌力量。 但是，还没有研究发现股四头肌切口的长度与肌肉力量恢复情况的关系。因此，K.Chareancholvanich 医生进行了这个研究，结果显示股
丁香园 - 股四头肌，切口，全膝关节置换，TKA，肌肉力量 - 2014-07-29
BJJ：老年人半髋置换用骨水泥还是非骨水泥？
髋关节骨折是一种常见于老年患者的严重创伤，据估计，其发生率会在未来20年中持续增长。对于关节囊内的移位性股骨颈骨折常需要选择行半髋置换术，很多全国性的临床指南推荐骨水泥型半髋关节假体。而为了避免骨水泥带来的死亡率和并发症，有着严重合并症的病例往往对选择非骨水泥型假体。 过去的文献在这方面报道的结果一直存在争议。有少数患者甚至在术后短期就会发生死亡，但相关的研究往往又受到样本量的限制。来自
丁香园 - 水泥型，骨水泥，回归模型，髋关节置换术，临床实践指南 - 2014-09-29
BJJ：社会性因素影响老年肱骨近端骨折的功能恢复
在过去的 40 年里，肱骨近端骨折的发生率在不断升高，已经称为最常见的骨折，该骨折主要发生于老年患者，与骨质疏松密切相关。随诊人口老龄化的发展，肱骨近端骨折会称为社会及医疗的巨大负担。虽然大多数的肱骨近端骨折可以通过保守非手术方法获得治愈，但是有 20% 的骨折，尤其对于严重粉碎和移位的骨折，手术治疗的效果会更好。英国爱丁堡的 N. D. Clement 医生对年龄大于 65 岁的老年肱骨近端骨折
丁香园 - 老年，肱骨近端骨折 - 2014-08-19
BJJ：32mm陶对陶髋关节假体5年随访并无破损
假体脱位是全髋关节置换术后的一个常见并发症，使用较大直径的股骨头假体可以降低脱位的发生率，但是使用较大直径的股骨头假体，则髋臼内衬则要变得较薄才能够保证人工关节可以具有较好的活动度。陶瓷对陶瓷的假体球头设计是对传统的金属-聚乙烯球头设计的改良和替代，具有耐磨的特性，但是同时也存在容易破损的缺点。 韩国的Y. K. Lee进行了一项对比研究，分别使用直径28mm和32mm的陶瓷头进行全髋关节置换，
丁香园 - 随访，患者，陶瓷部件，HHS，BJJ - 2014-12-18
BJJ：全膝置换活动和固定平台假体生存率相当
理论上，全膝关节置换术（TKA）中活动平台假体（MB）较固定平台假体(FB)更有优势，尤其是对于青壮年可以减少磨损改善关节功能。 MB理论上可以通过提高胫股关节匹配度降低聚乙烯垫片磨损度, 并通过聚乙烯垫片的轴向旋转和滑动将关节内应力传到周围软组织, 从而降低假体松动率。因此该假体被认为可以延长假体生存率降低返修率。 然而，大量比较TKA中MB和FB的RCT及基于RCT的meta分析的研究结果
dxy - 全膝置换，生存率，髋关节 - 2013-08-15
BJJ：肥胖对单间室膝关节置换术后长期疗效无显著影响
膝关节置换术的选择种类繁多，1989年，Kozinn等人经过提出了单间室膝关节置换假体适应症的概念：患者年龄大于60岁，日常活动不剧烈，无重体力活动，体重小于82kg，膝关节畸形成角小于15度，前后交叉韧带完整，休息时膝关节疼痛轻微；影像学或术中直视下没有发现关节下软骨暴露于髌骨面或负重区域；患者膝关节疾病为非炎症性关节病[1]。但自该标准提出以来一直遭到质疑，特别是对体重的限定[3-7]。 目
丁香园 - 肥胖，单间室膝关节置换术 - 2013-09-09
BJJ：Ponseti方法在先天性马蹄内翻足治疗效果的影响
先天性马蹄内翻足（CTEA）是常见的先天性畸形之一，发病率在1/1000。目前普遍采用保守治疗为主，并且有观点认为越早治疗效果越好。 近20年来，先天性马蹄内翻的治疗方法，一直在改进。曾有共识认为对于软组织的彻底松解是治疗马蹄内翻足经典方案，而目前对其疗效存在不同的争议。在以往大量保守治疗疗效报道中，Ponseti方法最具代表性。 来自英国Alder Hey 儿童医院的Mayne等
丁香园 - 马蹄内翻足，Ponseti，切断术，跟腱，马蹄足 - 2014-12-03
BJJ评论：使用带传感器的胫骨衬垫提高TKA患者满意度
Gutske KA在2014年的Bone Joint J杂志上报道了他们使用带有传感器的胫骨衬垫的临床结果，伦敦大学的M. J. Dunbar对此进行了点评，现全文翻译如下。 绝大多数的全膝关节置换术后可以取得良好疗效，但是也有一小部分患者对临床疗效不满意。在患者处理的各个步骤上医生采取了多种方法来提高疗效，包括：患者教育、设计和改良假体、以及为提高精确性而改良的各种手术技巧。 患
J杂志 - 患者满意度，TKA，全膝关节置换，衬垫，胫骨 - 2014-12-11
BJJ：术后2个月X线骨密度增高或可预测TKA假体失败
骨矿物质密度（Bone mineral density，BMD）对于全膝关节置换具有重要意义，以往曾有关于骨矿物质密度与全膝关节置换之间关系的研究，但是骨矿物质密度与全膝关节疗效之间的关系并无太多文献报道。 骨矿物质密度增高是否会提高全膝关节疗效并无定论，不同研究之间的结论也不相同。如果患者术前骨矿物质密度较低，那么可能存在较高风险的假体松动和移位。 一般而言，对于骨矿物质密度的测
丁香园 - TKA，患者，骨骼，骨矿物质密度，全膝关节置换 - 2014-12-08
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