7 个临床经验积累 开阔你的思维

一位医生的小经验，长期积累，点滴汇总来的，希望对大家有所帮助。1. 鼻塞鼻涕和鼻咽癌患者，50 岁，因鼻塞低热就诊。查血象胸片后以「上呼吸道感染」予以「庆大霉素、病毒唑」静点，2 天后病人诉耳聋，疑为庆大所致，遂改为「氨苄西林」静点，不见好转。TIPS：建议耳鼻喉科检查, 约一周后病人往上级医院确诊为「鼻咽癌」。2.三叉神经痛和颅内出血24 岁患者，诉头痛难忍，敲打桌面，起初以为是三叉神

肿瘤时间 - 临床经验 - 2016-07-31

胸椎管内巨大囊肿一例

椎管内囊肿病因未明，可能是一种硬膜的先天性缺陷或者与创伤、炎症等后天因素有关。该病进展缓慢，其临床表现、体征与腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内肿瘤等难以鉴别，确诊依赖于MRI。

中国修复重建外科杂志 - 先天性缺陷，胸椎管内巨大囊肿 - 2022-10-11

Anesthesia & Analgesia：冰泥在斜视手术中减少眼心反射的作用

眼表 IS 引起的局部低温是一种很有前景且易于获得的降低整体 OCR 的方法，可以提高斜视手术的安全性。

网络 - 斜视手术，眼心反射，冰泥 - 2023-12-04

Spine J：腰椎术中静脉用利多卡因可缓解术后疼痛

腰椎椎间盘切除手术的目的是减缓疼痛，但手术本身可导致术后疼痛。绝大多数患者经历术后腰痛，导致术后住院时间延长和恢复正常活动时间延迟。为减轻术后疼痛，不得不使用麻醉药或止痛药，可致并发症，包括谵妄，恶心，呕吐，呼吸抑制等。因此，减少术后使用麻醉药或止痛药就很必要。 利多卡因是众所周知的局麻药，在某些病例具有抗炎和抗缺血效应。另外，术后疼痛与多种机制有关，包括痛觉敏感，炎症，肌肉痉挛，肠道胀气和组织

丁香园 - 腰椎，疼痛控制 - 2014-09-11

颞侧径路泪腺摘除术

MedSci原创 - 径路泪腺摘除骨膜 - 2016-03-06

机器人根治直肠癌肝肺转移灶

而以往这类手术需要3次住院和3次全麻手术才能完成，如今术后7天患者便顺利出院，大大缩短了住院期，且对患者早期的活动和早期的后续综合治疗极为有利。据文献检索，此类手术目前在国内外尚无报道。

医学论坛网 - 直肠癌，达芬奇机器人 - 2014-03-26

每日一例：中华胸心血管外科杂志：肺原发性平滑肌肉瘤伴左心房转移1例

1．胸部x线正位片2、3．同一层面胸部CT肺窗及纵隔窗4．CT多平面重建图，可见其右侧中间段支气管腔内被肿

放射沙龙 - 肺肉瘤，心房内肿瘤 - 2023-02-03

再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告

患者，21岁，男性。因头部外伤史2月余，突发头痛伴恶心、呕吐3天入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏70次/min，血压130/85mmHg，呼吸18次/min。神清语利，查体合作，双侧瞳孔直径20mm光反射灵敏，颈软，无抵抗，四肢肌力V级，双侧巴氏征（+）。余查体未见明显异常。既往史：再生障碍性贫血18年，平日输注悬浮红细胞（2U、1次/3~4周）治疗，再生障碍相关贫血性心脏病史2年余。

河北联合大学学报(医学版 - 再生障碍性，贫血，慢性，硬膜下，血肿 - 2018-10-20

看北京同仁医院变“患者流”为“信息流”

对于杂乱无章的就医环境，同仁医院院长王宁利多次强调，要将“患者流”变成“信息流”。这话说起来容易做起来难。

新华社 - 北京同仁医院，信息流 - 2017-09-04

病例分析：脊柱痛风石压迫脊髓

患者张某，痛风、糖尿病、高血压病史10余年，5年前开始出现全身多发痛风石，上个月来院就诊，予住院处理。入院第2天出现感觉障碍平面上升，伴有右肩背部、上臂外侧疼痛。查体后考虑颈胸段脊髓、神经根存在压迫，建议做双源CT确诊，确诊后尽早手术解除脊髓压迫。

医学之声 - 脊柱，痛风石，脊髓 - 2019-07-23

神经垂体颗粒细胞瘤1例

男，45岁，因头痛伴视力下降1年、加重1月余入院。1年前无明显诱因出现头痛，以额顶部显著，呈阵发性胀痛，可忍受，伴视力下降、视物模糊、性功能障碍，未系统诊治。1个月前头痛加重，视力下降较前加重并出现双眼同侧暗点。

中国临床神经外科杂志 - 神经，垂体，颗粒细胞瘤 - 2019-01-11

术后认知功能障碍，麻醉也可以不是诱发因素

以往认为全麻患者术后认知功能障碍发生率明显高于椎管内麻醉者，而最新研究显示麻醉方法与POCD无明显相关性。

麻醉MedicalGroup - 麻醉，POCD，术后认知功能障碍 - 2023-12-19

突发：一把13厘米的水果刀刺进了医生的头部

病人突然起身，用床头的水果刀捅伤李宁医生的头颈部，水果刀从耳上进入，刀尖贯穿整个皮下，到耳后下缘，长13厘米，深达颅骨，患者连水果刀都未拔出，接着拳打脚踢李宁医生头部。。。。3月21日，山东文登整骨医院一位姓李医生被病人持水果刀捅伤头颈部，患者在未将水果刀拔出的情况下对医生头部拳脚相向。据悉，山东文登整骨医院工作人员称事情属实。坐标山东文登整骨医院。3月21号下午5点，整骨医院创伤四病区患者毕某因

@一个有点理想的记者 - 突发，伤医，水果刀 - 2017-03-22

“晕”过去之后，麻醉医生在干啥？

即使需要手术，全麻的患者见到麻醉医生不久就沉沉睡去了，容不得多看两眼；要是半麻、局麻呢，神志即使清醒，但也紧张得不敢动弹分毫，光是“叮叮当当”的手术器械、蓝蓝绿绿的无菌布、滴滴作响的监控仪器就已经“乱花渐欲迷人眼

复旦大学附属华山医院 - 麻醉，头晕，政策 - 2018-06-23