国家医保局局长胡静林：6大措施打击欺诈骗保行为
国家医疗保障局局长胡静林接受采访时，对于2018年的打击骗保专项行动结果做了介绍，并对今后医保资金管理，以及继续打击欺诈骗保行为的措施进行了相关阐述。 让监管制度长出“牙齿”，带上“电”
基层医师公社据央视整理 - 国家医保局，胡静林，欺诈骗保 - 2019-03-04
医院医保大数据建设的问题与展望 以某三甲医院为例
医院内部掌握大量的医保相关数据，但当前仅局限在费用分析、病历审核等方面。由于认知相对不足，存在数据信息高碎片化、低标准化、与临床行为脱节等问题，尚不能有效称之为医保大数据。本文以某三甲医院为例，介绍了当前医院内医保相关信息的基本现状，对智能化、数字化医保大数据的未来进行了展望，提出要在保障数据安全的同时，开发多应用场景，辅助决策，实现医保数据的跨界融合。
中国医疗保险 - 医保，大数据，三甲医院 - 2018-06-21
医院疯狂骗保乱象被曝光，如何治本是关键！
对骗保行为的严肃处理和严厉打击是必要的，但这只是治标，实践证明治标的效果并不理想，关键是要治本 。
“413健保理论与方法” - 医院，骗保 - 2018-11-21
免疫肿瘤药物价值怎么说？看首个药物经济学研究报告！
近日，由复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联指导并参与的中国首个关于免疫肿瘤治疗的药物经济学研究——“纳武利尤单抗用于我国化疗经治晚期非小细胞肺癌患者的经济学评价”在第24届国际药物经济学与结果研究学会国际年会上首次发布数据。 据悉，该研究采用病例-队列研究模型，以纳武利尤单抗为研究对象，评估其相较于化疗用于非小细胞肺癌二线治疗的成本效果。结果证实相较于传统化疗，以纳武利尤单抗为代表的免疫肿瘤
医药经济报 - 免疫，肿瘤，药物价值，药物经济学研究 - 2019-06-18
多地发文促药品带量采购落地：保障药品降价不降质
目前，沈阳、大连、天津、上海、西安等地已陆续公布了相关配套细则，不仅明确了药品采购医保基金预付比例，同时还强调，坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。保障回款：多地医保基金预付比例达50%根据国办印发的《方案》，此次共有北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门
/中国新闻网 - 药品带量，采购落地，药品降价 - 2019-03-05
基于家庭医生签约服务的智慧社区服务平台建设
平台运行8个月，帮助社区卫生服务中心提高签约服务质量，加强患者院后管理，形成“签约+服务”的闭环模式。
中国数字医学 - 家庭医生，智慧社区，签约服务 - 2018-02-07
诸任之：更严格的总量控制来了
为规范四川省DGR付费方式改革，建立具有四川特色的医保支付体系，近日，四川省医疗保障局、四川省财政厅和四川省卫生健康委员会联合印发了《关于推广按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费的实施意见》。
诸任之 - DRG - 2021-08-07
法院：医院管理缺位，公民法律意识淡漠
本端曾报道北京海淀区法院审理的一起夫妻诈骗医保案，其中，妻子拿着男人的医保卡照样从医院开出了药品，不禁让人怀疑医院存在管理漏洞。市二中院今天梳理相关案例，发现骗保手段花样繁多，甚至“死人”也能开出药。典型案例案例一：隐瞒亲人已故事实，冒用亲人医保卡诈骗医保夏某于2014年10月至2016年9月间，在北京市某医院，隐瞒其母亲夏某某已故的事实，使用夏某某医保卡开药，致使基本医疗保险基金损失18万余元；
北京日报客户端 - 医学人文 - 2019-03-24
谈谈医保控费：管理部门须与医院同心同向同力
目前比较合适的就是“以按病种付费为主”的多种支付方式并存的复合性付费模式，逐步过渡到DRGs付费模式，这也是国家医保支付制度改革的方向。
医学界智库 - 医保支付，医保控费 - 2017-04-02
涉嫌医保违规，一批医疗机构被通报处理！
3月16日，天津市医保局通报了5起定点医疗机构医保违法违规案例，这些案例主要涉及变造参保人员就诊记录、套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为。
看医界（ID：vistamed） - 医保违规，医疗机构 - 2020-03-18
云南“回头看”召开 追回医保基金5978.65万元
12月12日，云南省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署视频会在昆明召开。会议指出，目前，云南省医保基金运行安全总体可控，但欺诈骗保现象不同程度存在，基金监管形势依然严峻。
云南日报 - 云南，回头看，医保基金 - 2018-12-16
清华大学杨燕绥：国家医保局并非复制“三明模式”
在刚刚公布的大部制改革方案中，组建国家医疗保障局成为亮点之一，即将登场的首任医保局局长备受业内关注。“现在大家都在猜测国家医保局局长究竟会是谁，我认为这位局长应主导打造一个利益相关人的对话平台，而不是‘只管政策、不问执行’的官僚作风。”3月25日，在“泰禾-清华医管”大讲堂上，清华大学公共管理学院教授、医院管理研究员杨燕绥教授如是说。在国家医保局被业内热议之时，有声音认为，医保局正是“三明模式
MedSci原创 - 2018-03-28
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