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异常血红蛋白病的围术期麻醉处理1例

2019-3-21

[血液科, 麻醉疼痛科] 异常血红蛋白病的围术期麻醉处理1例

患者,女,24岁,因反复右耳前皮肤红肿5个月余入院,入院诊断为先天性耳前瘘管(右),拟全身麻醉下行右耳前瘘管切除术。患者既往体健,否认心肺疾病史及手术外伤史。术前检查:胸部X线片、心电图及三大常规、血生化、凝血五项等实验室检查结果均正常。术前麻醉访视时发…

经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

2019-3-19

[呼吸, 胸心外科, 急重症科] 经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

患者,男,27岁,172 cm,88kg,ASAⅠ级,以“吞咽困难2年,进行性加重10d”入院,诊断为“贲门失弛缓症”,拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,心、肺功能良好,术前化验检查及辅…

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2019-3-19

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全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

2019-3-14

[呼吸, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

患者女,24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症,入院行子宫下段剖宫产术。术前检查:血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L,其余无异常,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥100mg。入手术室血压(BP)120/70mmHg、心率(HR)102/min、血…

超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中唤醒一例

2019-3-14

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中唤醒一例

病人,女,21岁,体重58kg。因突发一过性右上肢抽搐并晕厥2周,再发一过性右上肢抽搐3天入院。头颅CT及MRI检查提示左顶叶肿瘤性病变,少突胶质细胞瘤可能性大。拟在术中唤醒联合神经电生理和颅脑超声定位下行功能区脑肿瘤切除术。由于肿瘤邻近皮质运动区,术中唤醒后只需…

亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

2019-3-6

[骨科, 麻醉疼痛科] 亨廷顿舞蹈病患者全麻1例

患者,女,33岁,身高160 cm,体质量56kg,因摔倒致左锁骨骨折入院,拟择期全麻下施行左锁骨骨折切开复位内固定术。患者5年前诊断Huntington病,其母亲和姐姐均患有此病,现合并轻度抑郁症。

强直性脊柱炎患者行声带手术麻醉1例

2019-2-27

[麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科] 强直性脊柱炎患者行声带手术麻醉1例

患者男性,57岁,因“声音嘶哑、声带肿物(左)”于2017年10月17日入院,拟定于全身麻醉支撑喉镜下行声带肿物(左)切除术。既往患有强直性脊柱炎20年,脊柱关节融合、僵硬、生理弯曲消失,头及颈椎不能活动,双上肢和双下肢关节活动尚可,其余实验室检查、检验结果正常。…

胸外心脏按压不可不知的10个细节

2019-2-24

[急重症科, 医学科普] 胸外心脏按压不可不知的10个细节

胸外心脏按压是重建循环的重要方法,也是CPR环节中非常重要的一部分。正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,可以保证机体最低限度的需要。所以今天我们分享按压的那些注意事项。

设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

2019-2-20

[药械] 设置呼吸机时,需要更关注患者的十个理由

不同于自主呼吸或由像铁肺那样提供的负压通气,当今应用的机械通气是外部辅助通气的一种形式,它在整个呼吸周期中提供正压。我们设置呼吸机的方法远不是最优的,并且机械通气最新的研究进展已经涉及减轻其副作用,尤其是呼吸机相关肺损伤。鉴于削弱他(她)身心状态的疾病…

I型糖原累积病围麻醉期处理1例

2019-2-19

[内分泌科, 糖尿病, 麻醉疼痛科] I型糖原累积病围麻醉期处理1例

患者女,27岁,因“体检发现肝占位性病变15年,定期复查提示病变逐渐增大趋势”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查术、左肝肿瘤切除术、右肝肿瘤切除术。患者既往患有I型糖原累积病。患者体质一般,智育正常,不能耐受一般体育活动,四肢肌力未见异常,平素靠生玉米淀粉补充…

右美托咪定致呼吸暂停1例

2019-2-15

[麻醉疼痛科, 急重症科] 右美托咪定致呼吸暂停1例

本例患者为本院2016年10月11日所收治,女,38岁,体重55kg,美国麻醉医师协会(ASA)I级,因CINⅢ、宫颈HPV感染拟在腰硬联合麻醉下行宫颈锥形切除术。既往体健,未合并其他疾病,否认传染病史,否认有其他药物过敏史。术前体格检查:体温(T)36.8℃,HR78次/min,RR18次…

肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

2019-2-13

[骨科, 麻醉疼痛科] 肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换一例

患者,女,53岁,163 cm,48kg。因“摔倒致右髋部疼痛,运动困难1h”入院。入院后髋关节平片提示:右股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病史3年。入院时HR90次/分,律齐,RR16次/分,BP133/91mmHg;意识清楚,说话声音含糊不清,语…

神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

2019-2-3

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

例1患者,女,43岁,既往体健。左耳耳鸣3年,3个月前因其母亲确诊为神经纤维瘤病2型(neurofibromatosis type 2,NF2),MRI检查示“双侧桥小脑脚(cerebellopontine angle,CPA)占位,以听神经为中心向CPA内生长,边界清,左侧19mm×22mm×17mm,右侧16mm×20mm×18mm,双侧…

截瘫患者麻醉处理一例

2019-1-23

[麻醉疼痛科] 截瘫患者麻醉处理一例

患者男,60岁,75kg。以膀胱结石入院,拟于局麻监护下行经尿道膀胱激光碎石术。该患者工伤致高位截瘫25年,膀胱造瘘术后7年,糖尿病史10余年,胰岛素控制血糖稳定。曾于外院行膀胱切开取石(麻醉具体不详)。长期卧床,大小便失禁,神清,营养良好,呼吸功能正常,双上肢…

强直性肌营养不良患者麻醉一例

2019-1-23

[骨科, 麻醉疼痛科] 强直性肌营养不良患者麻醉一例

患者,女,44岁,170 cm,85kg,因“卵巢肿物”拟行“腹腔镜卵巢肿物剥除术”。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断“强直性肌营养不良1型”,肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮水呛咳和吞咽困难,无呼吸困难…

小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降1例

2019-1-21

[心血管, 呼吸, 儿科] 小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降1例

患儿,女性,13个月,体重10kg,诊断为左侧支气管异物,病程3d,异物为熟鸡蛋,拟急诊静吸复合麻醉联合气管内表面麻醉下行支气管镜气管异物取出术。

邱海波:2018年ARDS及多器官衰竭研究进展(上)

2019-1-18

[呼吸] 邱海波:2018年ARDS及多器官衰竭研究进展(上)

重症医学的临床研究是重症医学不断发展和进步的动力。2018年,重症医学在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸支持、急性肾损伤(AKI)、重症感染治疗与控制、重症营养、重症神经等方面均获得了新的进展,本文对此进行总结,为临床提供参考。

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