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硬膜外麻醉致导管椎管内断裂一例

2019/3/26

[神经外科, 麻醉疼痛科] 硬膜外麻醉致导管椎管内断裂一例

女,43岁。因急性阑尾炎入甲医院,拟急诊行持续硬膜外麻醉阑尾切除术。术前检查脊柱及四肢无畸形,活动自如,腰椎无压痛。术中患者取右侧屈膝位,穿刺点为胸11~12,常规消毒、铺巾后经旁路穿刺,到达硬膜外腔后向上置管,退出穿刺针调整硬膜外置管过程中导管突然断裂,遂…

斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例

2019/3/23

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例

病例1:女,52岁;以“右侧面部间断性闪电样疼痛3年”于2016年5月入院。面部疼痛发作时常累及同侧舌根及咽后壁,疼痛性质为电灼样,突发突止。在右侧鼻唇沟处有明确扳机点,在冷热刺激、吞咽及情绪激动时易诱发,面部无麻木不适感,无面瘫及听力障碍,躯体活动正常。

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2019/3/23

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以头皮血肿为首发症状的原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

2019/3/21

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 以头皮血肿为首发症状的原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,57岁。因“发现反复增大的额部头皮血肿2个月”入院。患者撞击硬物后发现左额部头皮肿物,逐渐增大,伴疼痛,穿刺抽吸后缩小,抽吸物为暗红色血液,但1周后血肿再次增大入院。查体:神经系统查体阴性,左额部见一大小约5 cm×3 cm包块,有波动感,轻压痛,无红肿及…

Stroke:肺气肿蛛网膜下腔出血和主动脉瘤破裂的潜在危险因素

2019/3/20

[心血管, 呼吸, 神经科] Stroke:肺气肿蛛网膜下腔出血和主动脉瘤破裂的潜在危险因素

由此可见,肺气肿患者发生蛛网膜下腔出血和主动脉瘤破裂的风险增加,它们可能具有相类似的发病机制。

全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

2019/3/14

[呼吸, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

患者女,24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症,入院行子宫下段剖宫产术。术前检查:血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L,其余无异常,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥100mg。入手术室血压(BP)120/70mmHg、心率(HR)102/min、血…

俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍1例

2019/3/12

[呼吸, 神经科, 神经外科] 俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍1例

患者男,53岁;因“车祸外伤后昏迷1h”于2016年10月8日入院。原籍新疆,30年前因“肝脏、肺包虫病”在外院手术治疗,具体术式不详,术后恢复好。家族史:其母因“慢性肾功能不全,尿毒症”于53岁时去世。查体:推车推入病房,中度昏迷,疼痛刺激发音,无睁眼,刺痛有肢体…

多发性颅内动脉瘤1例

2019/3/6

[神经科, 神经外科] 多发性颅内动脉瘤1例

男,54岁。因头痛伴恶心、呕吐1h余入院。既往史、个人史及家族史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏64/min,呼吸18/min,血压158/93mmHg。心、肺及腹部等检查未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,精神萎靡,应答尚切题。视力粗测正常,眼球活动正常,左侧瞳孔3.5mm,右侧…

【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

2019/3/1

[急重症科] 【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

综述目的: 探讨神经危重症患者液体管理和高渗药物治疗的最新进展 最新发现: 用晶体液维持正常血容量,是神经危重症推荐的液体复苏方法。缓冲晶体液已被证实可降低蛛网膜下腔出血患者的高氯血症,而不会引起低钠血症或低渗透压。此外,在创伤性脑损伤患者中,缓…

松果体区非典型性囊性脑膜瘤一例

2019/2/27

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 松果体区非典型性囊性脑膜瘤一例

患者女,54岁。以“头痛、头晕半年,记忆力减退20余天”为主诉入当地医院,为求进一步诊治,到本院就诊,体检:意识清楚,精神一般,记忆力减退,计算力减退,四肢肌力5级,双侧跟膝胫试验欠稳准,Romberg征阴性,双侧病理征阴性。

癌症能「传染」?她好心捐赠5个器官,躲藏在里面的乳腺癌细胞却带走了三条人命。。。

2019/2/26

[政策与人文] 癌症能「传染」?她好心捐赠5个器官,躲藏在里面的乳腺癌细胞却带走了三条人命。。。

2007年,一名53岁的女性A因蛛网膜下腔出血去世了。离世前,她做了一个重要的决定——将自己的器官捐献给其他人。离世后,A的器官也确实移植到了五位不同的病人身上。无论对于捐献者来说还是对于接受者来说,这都算的上是一件值得高兴的事情。但事实真的是这样的吗?并不是…

颈椎后路术后脑脊液漏并发脑积水一例

2019/2/26

[神经科] 颈椎后路术后脑脊液漏并发脑积水一例

患者男,52岁,以“无明显诱因步态异常半年”为主诉于2017年12月5日入院。人院体检:行走不稳,双侧肱二头肌反射亢进,双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧髌阵挛阳性。日本骨科协会(JOA)评分16分。

Neurology:SAH 后早期脑损伤与早期播散去极化有关

2019/2/23

[心血管, 普通外科] Neurology:SAH 后早期脑损伤与早期播散去极化有关

动脉瘤破裂后,脑实质损害决定了患者的预后。初期的全面缺血会引起弥漫性全脑水肿(global cerebral edema,GCE)和不良预后。在介入前的 CT 扫描中,脑出血(ICH)周围往往环绕着局灶损害。早期或延迟局灶性损害更常见于被血液填充的脑沟和脑裂周围的皮质。在传统的病理…

去骨瓣减压并发脑积水1例

2019/2/22

[神经科, 神经外科] 去骨瓣减压并发脑积水1例

脑外伤去骨瓣减压术后合并脑积水在临床上比较常见,对患者后期康复影响较大。这类病人往往因为病情复杂,虽然目前大家都认为颅骨修补术及脑室腹腔分流术是解决这一问题的方法,但在颅骨修补手术及脑室-腹腔分手术时机和方式上仍有争论。我们解放军第三医院神经外科在201…

颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

2019/2/15

[神经科, 神经外科, 急重症科] 颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

女,52岁,因突发头痛3 h入院。术前Hunt-Hess分级2级。急诊头颅CT示:鞍上池及右侧环池积血、广泛蛛网膜下腔出血、右额叶血肿(图1A、1B)。发病后10 h头颅CTA检查未见确切动脉瘤征象(图1C)。发病24 h 2D-DSA检查发现右侧胼缘动脉额中内侧分支一微小动脉瘤,大小约1 mm…

右美托咪定致呼吸暂停1例

2019/2/15

[麻醉疼痛科, 急重症科] 右美托咪定致呼吸暂停1例

本例患者为本院2016年10月11日所收治,女,38岁,体重55kg,美国麻醉医师协会(ASA)I级,因CINⅢ、宫颈HPV感染拟在腰硬联合麻醉下行宫颈锥形切除术。既往体健,未合并其他疾病,否认传染病史,否认有其他药物过敏史。术前体格检查:体温(T)36.8℃,HR78次/min,RR18次…

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