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1例死亡肺炎患者引出的8个疑问

2019-6-14

[感染, 呼吸, 急重症科] 1例死亡肺炎患者引出的8个疑问

患者男性,71岁,因“突发意识障碍、右侧肢体活动障碍4小时”入院。

病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

2019-6-13

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5kg,BMI35.81kg/m2,因“头痛、头晕2d”入院,诊断为“颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血”,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压…

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2019-6-13

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Stroke:血清神经红蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑代谢和功能结局相关

2019-6-12

[神经科, STROKE, 进展] Stroke:血清神经红蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑代谢和功能结局相关

由此可见,Ngb可能是反映严重aSAH患者脑组织氧张力、脑代谢和功能结局的潜在生物标志物,值得进一步探究aSAH的功能。

全身多发囊虫病一例

2019-6-11

[感染, 神经科, 预防医学] 全身多发囊虫病一例

患者男性,55岁,藏族,因进行性乏力3年,于2017年8月3日入院。患者3年前无明显诱因出现乏力,无头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现,无精神异常、高热、寒颤、行走不稳、共济失调等症状,进行性加重,当地医院诊断为囊虫病(影像学资料不详),予阿苯达唑0.40g/d口服,治疗…

CCM:严重SAH患者CBF的动态变化

2019-6-10

[急重症科, 进展, 血管外科] CCM:严重SAH患者CBF的动态变化

随着早期动脉瘤修复技术的改善以及神经外科加强治疗的提高,动脉瘤蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)仍然处于严重致残和致死风险之中。出血发生时导致不同程度二次脑损伤和迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的病理生理机制尚不清楚。经典的解…

除了带走疼痛 什么也不能发生——自发性脑出血患者的镇痛镇静治疗

2019-6-10

[政策与人文, 全科医学, 急重症科] 除了带走疼痛 什么也不能发生——自发性脑出血患者的镇痛镇静治疗

患者情况接到外院电话,男性,50岁,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,拟转诊我院,电话介绍病情尚稳定,意识模糊,躁动,未行气管插管。我科医生立即携带出诊箱随救护车接诊病人。病人体重约70Kg,眉头紧皱,躁动,出汗,肢体扭曲,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,呼吸26bpm…

Stroke:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的抗精神病药物使用情况分析

2019-6-7

[神经科, STROKE, 进展] Stroke:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的抗精神病药物使用情况分析

由此可见,aSAH后12个月幸存者在aSAH后开始接受APD治疗的可能性明显高于匹配的人群对照者。这些患者经常同时使用抗抑郁药和抗癫痫药。APA的使用与aSAH后脑损伤的迹象密切相关,如果没有显著的脑损伤迹象,则使用率低。

Stroke:蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛治疗失败威胁患者长期预后

2019-6-7

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛治疗失败威胁患者长期预后

由此可见,症状性血管痉挛未能对诱导性高血压做出反应可能会导致1年的预后变差。症状性血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者,其初始肌钙蛋白I水平升高,表明神经源性心脏损伤,治疗失败的风险升高两倍。这些患者应考虑加速血管内治疗。

妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

2019-6-5

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理1例

患者,女性,35岁,体重85Kg,以“停经40周,阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降,孕32周出现阵发性头痛,左侧眼睑下垂,左眼视力下降,情绪较前淡漠,孕36周视力下降加重,未行眼科检查,监测血压正常。

吕佩源教授|动脉取栓对于急性前循环闭塞患者认知功能的动态影响

2019-6-1

[神经科, 会议报道, 报道] 吕佩源教授|动脉取栓对于急性前循环闭塞患者认知功能的动态影响

第十二届中国医师协会神经内科医师大会上,吕佩源教授 为大家讲解了 动脉取栓对于急性前循环闭塞患者认知功能的动态影响 相关研究。首先对整体情况进行一个简单的介绍。脑血管病具有“四高”的特点:发病率高;死亡率高;致残率高;复发率高-可能会导致偏瘫——半身不遂-…

高医生,你红了!全国人民却哭了!

2019-5-30

[全科医学, 报道, 医生集团] 高医生,你红了!全国人民却哭了!

写下这样一个标题,放在一位医生身上,可能有些俗了。但在演艺明星离个婚、生个孩子都能刷爆人们眼球的当下,我希望一个为非亲非故之人流泪的医生,一个一心一意去救死扶伤的医生,比演艺明星更红!更紫!

胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

2019-5-22

[骨科, 神经外科, 病例] 胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

患者男,48岁,因“渐进性双下肢麻木、无力1年,加重6个月”于2017年10月14日收住院。10年前因高处坠落伤致T4椎体压缩性骨折(图1a,b),伤后即感胸背部持续性钝痛,躯干及四肢感觉运动正常,经卧床休息等非手术治疗3个月后恢复正常生活。近1年出现感觉减退,由双下肢远…

JAMA Neurol:阿司匹林一级预防又“挨批”:无血管病的人脑出血风险增加,尤其是亚洲人和瘦人

2019-5-21

[药械, 神经科, 进展] JAMA Neurol:阿司匹林一级预防又“挨批”:无血管病的人脑出血风险增加,尤其是亚洲人和瘦人

近期,阿司匹林在心血管病一级预防中接连“挨批”。美国心血管病预防新指南认为,绝大多数人不应该用阿司匹林进行心血管病一级预防,仅建议心血管病高危、出血风险低的40~70岁人群以低剂量应用。

【急重症科】ICU发热那些事​

2019-5-20

[急重症科, 医学知识] 【急重症科】ICU发热那些事​

发热是ICU中最常见的异常,它能提示重要的诊断和治疗决策。我们在这里综述其定义、鉴别诊断、诊断性评估以及ICU发热的管理。发热的病理生理将另篇文章讨论(见《成人发热的病理生理及治疗》)。

7岁男孩反复感冒伴头痛,这个病因你能想到吗?

2019-5-19

[肿瘤科, 神经科, 儿科] 7岁男孩反复感冒伴头痛,这个病因你能想到吗?

木子是个7岁的小男孩,2个月前出现发烧,热峰39.3℃,伴咳嗽、轻微头痛、四肢酸痛。

影像学示脑室扩大有哪些原因?全在这篇文章里

2019-5-19

[神经科, 影像放射, 读图与图谱] 影像学示脑室扩大有哪些原因?全在这篇文章里

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