Lancet: 尸检结果：可能不会直接损害心脏，重症或需适当使用激素
2020-02-19 文韬 中国循环杂志
2月17日，The Lancet发表了解放军总医院第五医学中心王福生院士团队的病例报告。该团队在1月27日对一例新冠肺炎死亡患者进行了病理解剖。这是全世界有文献记录的首例对新冠肺炎死亡患者的病理解剖
2月17日，The Lancet发表了解放军总医院第五医学中心王福生院士团队的病例报告。
该团队在1月27日对一例新冠肺炎死亡患者进行了病理解剖。这是全世界有文献记录的首例对新冠肺炎死亡患者的病理解剖。
根据其报道的结果，其肺部表现为弥漫性肺泡损伤和肺透明膜形成，符合ARDS表现。其肺部总体病理学表现与SARS和MERS相似。
流式细胞术可发现淋巴细胞减少，但淋巴细胞同时也被过度激活。此外高度促炎性的CCR4+ CCR6+ Th17细胞增加。这可以部分解释肺部严重的免疫损伤。
将外周血用于流式细胞术分析。我们发现，外周血CD4+和CD8+细胞的数量大大减少，而它们的状态却被过度激活。
尽管不建议常规使用糖皮质激素治疗SARS-CoV-2肺炎，但根据该患者病理解剖中肺水肿和透明膜形成的病理表现，对于重症患者，应考虑及时适当使用糖皮质激素及呼吸机支持以预防 ARDS进展。
淋巴细胞减少是COVID-19患者的常见特征，可能是与疾病严重程度和死亡率相关的关键因素。
原始出处：
Zhe Xu, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet February 18, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
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