Antimicrob Agents Ch：万古霉素预防治疗小儿急性骨髓性白血病有何不良反应？
2018-04-04 徐钰琦 环球医学
2018年2月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，考察了小儿急性骨髓性白血病（AML）治疗中，基于静脉万古霉素的预防治疗的不良反应。
方法：对2002年至2008年在St. Jude儿童研究医院新诊断为AML并接受治疗的患者数据进行了回顾性评价。根据小儿风险、损伤、衰竭、肾功能丧失期和终末期肾病（pRIFLE）标准对肾毒性进行分类；根据CTCAE分级对肝毒性进行分类。在接受基于万古霉素的预防治疗、无静脉预防治疗或其他预防治疗的患者中，比较肾毒性、肝毒性和CDI的风险。广义线性混合模型用于描述潜在混杂因素。
结果：纳入了111名患者，共392个化学疗程（108名无静脉预防，218名基于万古霉素预防，66名其他预防）。pRIFLE风险、损伤和衰竭的分别发生在190、44和2个疗程。至少一级、两级和三级的肝毒性增加分别发生在189、52和19个疗程。校正混杂因素后，与无静脉预防（0.9% vs 6.5%；P=0.007）或其他预防方案（0.9% vs 3.0%；P=0.23）相比，基于万古霉素的预防与肾毒性与肝毒性不相关，而且降低了CDI的风险。
结论：尽管对万古霉素毒性存在担忧，基于万古霉素的预防未增加小儿AML患者的肾毒性或肝毒性的风险，并且降低了CDI的风险。建议谨慎使用，以免造成抗菌药物耐药。
原始出处：
Sun Y， Huskey RL， et al. Adverse Effects of Intravenous Vancomycin-Based Prophylaxis during Therapy for Pediatric Acute Myeloid Leukemia. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Feb 23；62(3). pii： e01838-17. doi： 10.1128/AAC.01838-17. Print 2018 Mar.
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