【1】Lancet：炎症性肠病的远程自我护理
由于疾病的复杂性、门诊的高压力和较高的发病率，炎症性肠病的治疗是极具挑战性的课题。近日研究人员考察了远程医疗系统在炎症性肠炎日常护理中的应用。
研究在荷兰进行，18-75岁的无回肠肛管或直肠囊吻合术的炎症性肠炎患者参与。患者随机进行远程医疗系统护理或标准护理，随访12个月。主要考察门诊次数和病人报告的护理质量差异。安全终点包括耀斑、皮质类固醇治疗、住院、急诊和手术事件。
研究招募909名患者，远程医疗组465人，标准护理444人。12个月，远程医疗组患者肠胃道门诊次数(1.55 vs 2.34，差异-0.79，[95% CI -0.98--0.59])以及住院次数(0.05 vs 0.10 ； 差异-0.05 [-0.10 -0.00]； p=0.046)显著低于标准护理组。两组患者报告的护理质量得分均较高(8.16 vs 8.27)。平均耀斑数、皮质类固醇、急诊和手术事件无显著差异。
研究认为，与标准护理相比，远程医疗是安全的而且能够减少门诊和住院频率。这种自我管理方法有望推动炎症性肠病治疗和护理的个性化进程。(文章详见—Lancet：炎症性肠病的远程自我护理)
【2】Lancet：Ebselen用于预防噪声引起的听力障碍
噪声引起的听力障碍是一种常见的职业疾病，也是年龄相关性听力丧失的主要原因。目前该疾病的预防以及治疗尚无药物批准。动物模型中，谷胱甘肽过氧化物酶1(GPx1)可降低急性噪声伤害。近日研究人员公布了Ebselen——一种GPx1类似物的II期临床结果。
研究招募18-31岁的健康成人接受200、400或600mg的ebselen以及安慰剂，每天2次持续4天。治疗在接受噪声测试的前2天开始。主要终点是噪音测试后15分钟4千赫的平均暂时阈移（TTS）。
分组情况如下：ebselen 200 mg (n=22)， 400 mg (n=20)，600 mg (n=21)， 安慰剂(n=20)。400mg组的平均4 kHz TTS 为1.32dB，安慰剂为4.07 dB，显著减少68%。但200mg以及600mg药物组的差异较安慰剂不显著。Ebselen治疗表现出较高的耐受性，无任何血液学、血清检查或放射学评估差异。
研究表明400mg每天2次的ebselen治疗可有效预防噪声导致的听觉暂时阈移。(文章详见—Lancet：Ebselen用于预防噪声引起的听力障碍)
【3】Lancet Diabetes Endo：慢性肾脏疾病增加外周动脉疾病风险
有证据表明，慢性肾脏病是下肢外周动脉疾病的危险因素。研究人员通过肾小球滤过率（EGFR）和蛋白尿量化慢性肾病与外周动脉疾病之间的关系。
研究是针对慢性肾病预后国际协作研究的荟萃分析，该协作研究至少包含1000个参与者与50种外周动脉疾病。研究人员采用Cox比例风险模型量化EGFR、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）和蛋白尿与外周动脉疾病发病率之间的关系。
研究对21个临床队列的817084名患者数据进行分析，共发生了18261起外周动脉疾病。2种慢性肾脏疾病指标与周围动脉疾病的发病率独立相关。相比于95 mL/min的eGFR，eGFR仅达到45 mL/min 时，研究特定的外周动脉疾病风险为1.22(95% CI 1.14–1.30)，而 eGFR 为15 mL/min时发病风险为2.06 (1.70–2.48)。 ACR达到30以及300mg/g时，相比于5 mg/g，外周动脉疾病风险分别为1.50以及2.28。ACR300相对于5mg/g患者截肢的风险为3.68，并且eGFR与蛋白尿对外周动脉疾病的风险贡献独立相关。eGFR和ACR对外周动脉疾病风险的识别优于传统的预测方法，特别是ACR对于截肢风险的预测有显著改善(c统计差异0.058， 95% CI 0.045–0.070)。
研究认为，即使是轻中度慢性肾脏疾病也会增加外周动脉疾病的风险而且蛋白尿和截肢之间有很强的联系。慢性肾病各期患者应注意外周动脉疾病症状和体征的发展。(文章详见—Lancet Diabetes Endo：肾脏疾病增加外周动脉疾病的风险)
【4】Lancet HIV：老年HIV感染者神经认知障碍
美国艾滋病流行的人口统计已趋向于老年化。近日研究人员考察了神经认知障碍与HIV感染之间的关系。
研究对多中心艾滋病队列研究数据进行纵向长期前瞻性队列研究，考察年龄、HIV感染年龄及其5项神经认知领域(信息加工速度、执行功能、情景记忆、工作记忆和运动功能)的相互作用。研究采用纵向数据的线性混合模型分析HIV感染与认知之间的关系。
研究涉及5086名参与者，多方面分析显示，年龄是影响认知的主要因素(所有p<0·0001)，HIV感染晚期因素对于患者的5项神经认知领域的影响与年龄相似，信息处理速度（p＝0.002），执行功能和运动功能（p＜0.0001），工作记忆（p＝0.001）。
研究发现年龄对HIV感染患者的记忆和运动功能有特别显著的影响，说明HIV感染者对衰老而导致的神经认知障碍较常人更为敏感。这种伤害可能是海马和基底神经节损伤的结果。老年HIV感染者应该有针对性的进行神经认知障碍筛查。(文章详见—Lancet HIV：老年HIV感染者神经认知障碍)
【5】Lancet Infect Dis：中国农村地区潜伏性肺结核流行病学研究
近日研究人员公布了中国潜伏性结核感染检测与治疗的流行病学调查研究。
研究于2013-15年在中国4个农村地区开展。2013年时对意向参与人群通过QFT以及TST法进行基线潜伏性结核感染的患病率统计。在2014-15年的随访期，研究人员对基线感染参与者的结核发病情况进行跟踪。
研究共包含7505名结核测试为阳性的潜伏感染者。2年的随访期共确诊了84例活动性肺结核患者，其中QFT确诊75例，TST确诊62例，QFT以及TST均确诊53例。QFT检测阳性的潜伏感染者发展为活动性结核的比例为每100患者年0.87例，TST为0.5例，QFT以及TST为0.82例。男性(HR 2.36)以及结核病史（HR5.40）是活动性结核确诊的主要风险因素。
研究对中国农村地区潜伏性肺结核以及活动性肺结核发病的流行病学以及风险因素进行了考察，对于高风险人群应及时的进行疾病筛查以及治疗。(文章详见—Lancet Infect Dis：中国农村地区潜伏性肺结核流行病学研究)
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