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蛛网膜下腔出血的基础诊断,原来这么容易!

2018-11-19 作者:范则杨 椰子匠   来源:医学界影像诊断与介入频道 我要评论0
Tags: 蛛网膜  下腔  初学  诊断  

病史回顾

54岁女性,就诊于急诊时向医生描述“这是我这辈子出现过最严重的一次头痛。”患者自述为突发性霹雳性头痛,伴有颈部僵直和畏光。医生开具了急诊CT扫描以明确诊断











鉴别诊断

鉴别颅内出血的类型十分重要,包括硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、实质内出血。

蛛网膜下腔出血的最常见病因是动脉瘤破裂,其他病因包括动静脉畸形出血和创伤所致出血。



影像学表现



临床小知识

“霹雳样”头痛是一个警示症状,提示患者需要急诊影像学检查。对头痛的鉴别诊断内容繁多,包括蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓形成、可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)等等;

头部CT扫描应首先进行平扫,以便于观察是否存在出血。若头部CT中发现异常,则应进一步行增强CT检查;

如果在平扫CT检查中发现蛛网膜下腔出血,应进一步行增强CT检查以明确是否存在动脉瘤破裂。



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