NEJM：糖尿病患者服用阿司匹林一级预防的疗效

糖尿病与心血管事件的风险增加有关。使用阿司匹林可降低闭塞性血管事件的风险，但会增加出血风险; 目前尚不清楚预防糖尿病患者首次心血管事件的益处和危害的平衡。

最近，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员随机分配了患有糖尿病但没有明显心血管疾病的成年人，每天服用100毫克阿司匹林或配对安慰剂。主要疗效结局是首次严重血管事件（即心肌梗塞、卒中或短暂性脑缺血发作，或任何血管原因死亡，排除任何确诊的颅内出血）。主要安全性结局是首次大出血事件（即颅内出血、眼睛中出现威胁视力的出血事件、胃肠道出血或其他严重出血）。次要结局包括胃肠道癌症。

该研究共有15480名参与者接受了随机分组。平均7.4年随访期间，阿司匹林组参与者发生严重血管事件的比例明显低于安慰剂组（658名参与者[8.5％] vs. 743名参与者 [9.6％];比率为0.88; 95％置信区间[CI]为0.79-0.97; P=0.01）。相比之下，阿司匹林组中314名参与者（4.1％）发生大出血事件，而安慰剂组为245名参与者（3.2％）（比率为1.29; 95％CI为1.09-1.52; P=0.003），大部分是胃肠道出血和其他颅外出血。阿司匹林组和安慰剂组在胃肠道癌症（分别为157名参与者[2.0％]和158名参与者[2.0％]）或所有癌症（897 [11.6％]和887 [11.5％]）发病率之间无显著差异。

由此可见，阿司匹林可用于预防没有明显心血管疾病的糖尿病患者严重血管事件，但它也会引起了大出血事件。绝对的好处在很大程度上与出血风险相抵消。

原始出处：

The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus.NEJM.2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988

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