影像学辐射对孕妇及胎儿的剂量及影响

为妊娠患者选择最合适的成像方式是每天遇到的常见临床问题。怀孕期间成像的一般原则与一般人群的成像类似，其目标是辐射暴露尽可能低（ALARA）。怀孕期间的独特之处在于胎儿辐射暴露是决定最佳成像研究的重要因素。了解辐射暴露对胎儿的后果、每种成像方式对胎儿辐射暴露的程度以及减少胎儿辐射暴露的技术对于选择最佳诊断成像方式至关重要。

胎儿暴露于辐射的后果主要基于观察而不是科学研究。伦理问题禁止对胎儿进行研究。因此，大部分关于辐射对胎儿影响的数据都来源于对遭受日本广岛原子弹爆炸和切尔诺贝利核电站灾难的患者的观察。 根据对高水平辐射照射受害者的观察，辐射照射的后果可分为四大类，包括流产、畸形、发育迟缓或迟缓以及致癌。当妊娠早期（不到两周）发生辐射暴露时，最常发生流产。身体部位畸形和发育迟缓发生在器官形成期（2周至8周），并且取决于辐射剂量。低于辐射暴露阈值水平，对器官发生的干扰最小。超过阈值，畸形程度与辐射剂量有关。最后，致癌被认为是一种随机效应。换句话说，任何水平的辐射暴露都会导致癌症的发生。然而，患癌症的概率随着辐射剂量的增加而增加。

在美国，每年全身的背景辐射暴露估计为 3.1 mSv (310 mrem)。美国核管理委员会 (USNRC) 还建议怀孕期间胎儿的总暴露量应低于 5.0 mSv (500 mrem)。胎儿辐射剂量低于 50 mGy 被认为是安全的，不会造成任何伤害。根据美国疾病控制中心 (CDC) 的数据，50 mGy 至 100 mGy 之间的辐射剂量对于胎儿的影响尚无定论。根据观察，超过 100 mGy 的剂量，尤其是超过 150 mGy 的剂量，被视为会对胎儿产生负面影响的最低剂量。怀孕期间进行的大多数诊断研究都低于阈值水平。

怀孕期间辐射暴露的影响还取决于胎儿的胎龄。胚胎/胎儿在器官形成期间（胎龄 2 至 7 周）和妊娠早期最容易受到辐射影响。胎儿在妊娠中期和晚期对辐射的抵抗力更强。0.05 至 0.5 Gy 之间的剂量通常被认为对妊娠中期和晚期的胎儿是安全的，而在妊娠早期则被认为可能有害。尽管胎儿在妊娠中期和晚期对辐射的抵抗力较强，但高剂量的辐射（大于 0.5 Gy 或 50 rad）可能会导致不良影响，包括流产、生长迟缓、智商降低和严重智力低下。因此，无论孕龄如何，临床医生和放射科医生都应该为怀孕患者提供建议。

单张 X 线平片不会对胎儿产生显着的辐射剂量。根据研究类型，胎儿的估计辐射剂量各不相同，范围从 0.001 mGy 到 10 mGy。辐射剂量最高的是腰椎X线片，胎儿最大辐射剂量为10 mGy。尽管如此，即使是胎儿腰椎X光片的辐射暴露也明显低于安全辐射剂量50 mGy的阈值限值，该辐射水平被认为是安全且没有重大伤害的。

CT 会产生大量的胎儿辐射。胎儿辐射暴露量也因研究类型而异，其中 CT 骨盆贡献的胎儿辐射量最高为 50 mGy。该剂量正好处于极限值，超过该极限值就会对胎儿产生负面影响。

MRI 使用磁场生成诊断图像，不会产生电离辐射。

超声波使用声波生成诊断图像，不会产生电离辐射。

以下是常见的放射学胎儿辐射剂量及可能得影响和改良的方法

剂量与导致胎儿畸形的可能性

改良的影像学检查技术可降低对胎儿的影响