Cardiovasc Diabetol：棕榈酰鞘磷脂水平预测成人心血管疾病死亡风险

大多数与糖尿病相关的发病率和高死亡率与血管并发症有关，即使在血压、血糖和血脂得到控制后也是如此。糖尿病研究的目的是预防和减少心血管疾病，并及早发现高危人群，特别是高危人群。由于脂质在心血管疾病病理生理中的作用，脂质代谢产物组成和生化途径的分子脂质组学分析尤为重要。较高水平的棕榈酰鞘磷脂(PSM，等同于鞘磷脂16:0)与糖尿病患者心血管疾病(CVD)风险增加有关。循环PSM水平是否能实际预测心血管疾病和全因死亡的长期风险仍不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨循环PSM是否是中国伴有或不伴有糖尿病成人心血管疾病死亡的真正预测因子。

研究人员从大庆糖尿病研究中分别招募了286名糖尿病患者和219名非糖尿病患者。研究人员在2009年采集的受试者血液样本被用来评估基线时的循环PSM水平。从2009年到2020年，研究人员随访了受试者心血管疾病和全因死亡的结局，178名参与者死亡，其中87人死于心血管疾病。研究人员采用Cox比例风险回归估计HR及其95%CI。

分数多项式回归分析显示，在校正混杂因素后，所有受试者的基线循环PSM浓度(log-2转换)与全因和CVD死亡风险之间存在线性关联(p<0.001)，但与非CVD死亡风险无关(p>0.05)。当受试者按PSM三分位数进行分层时，无论是否患有糖尿病，最高的三分位数患者伴有更高的CVD死亡发生率(分别为41.5 vs. 14.7和22.2 vs. 2.9 / 1000人-年，在伴有糖尿病和不办有糖尿病的患者中，所有log-rank p<0.01)。最高三分位数组糖尿病患者的心血管疾病死亡风险高于最低三分位数组(HR=2.73;95%可信区间为1.20-6.22)。

由此可见，在中国成年糖尿病患者中，PSM水平升高与CVD死亡风险升高显著相关，但与非CVD死亡风险无关。这些结果表明，PSM是糖尿病患者心血管疾病死亡的潜在有用的长期预测指标。

原始出处：

Xin Qian,et al.Circulating palmitoyl sphingomyelin levels predict the 10-year increased risk of cardiovascular disease death in Chinese adults: findings from the Da Qing Diabetes Study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02116-8