ASTRO 2016：脑转移瘤切除后，立体定向放疗可改善局部控制情况
2016-09-28 Moon 译 MedSci原创
ASTRO年会上的数据显示：对于切除脑转移瘤患者，立体定向放射外科治疗相比观察随访而言，提供了更好的局部控制效果。不过，不管是立体定向放射外科治疗还是观察随访，患者的总生存率没有差异。 手术切除与随后的全脑放射治疗是脑转移瘤患者的标准治疗，但是全脑放射治疗会导致患者的认知恶化和生活质量的恶化。立体定向放疗则可以更精确的针对性放疗，保护周围脑组织。 美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的A
ASTRO年会上的数据显示：对于切除脑转移瘤患者，立体定向放射外科治疗相比观察随访而言，提供了更好的局部控制效果。不过，不管是立体定向放射外科治疗还是观察随访，患者的总生存率没有差异。
手术切除与随后的全脑放射治疗是脑转移瘤患者的标准治疗，但是全脑放射治疗会导致患者的认知恶化和生活质量的恶化。立体定向放疗则可以更精确的针对性放疗，保护周围脑组织。
美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Anita Mahajan博士和同事们对131例（平均年龄58岁）在MD安德森癌症中心治疗的脑转移瘤患者进行了研究，所有患者在手术完全切除后接受立体定向放射外科治疗（n = 64）或观察随访（n = 67）。研究人员根据脑转移瘤数(1 vs. 2-3)、组织学（黑色素瘤与其他组织学）和术前肿瘤大小(< 3 cm vs. > 3 cm)对患者进行分层。
根据手术时的腔容积，立体定向放射治疗组的患者接受12 Gy、14 Gy和16 Gy的辐射。为两组中不能切除的脑转移瘤（立体定向放疗组 n = 34；观察随访组 n = 28）进行了立体定向放射外科治疗。
手术腔局部控制失败作为研究的主要结果测量。次要终点指标包括总生存率、远处转移瘤、并发症和全脑放射治疗的应用。中位随访时间为12.6个月（范围，0.3-70.6）。
与观察随访组相比，立体定向放射治疗可改善患者6个月(83% vs. 57%)和12个月(72% vs. 45%)内的局部控制情况。立体定向放射治疗组患者的整体局部控制情况也更优(HR = 0.46; 95% CI, 0.25-0.85)。
观察随访组患者的局部复发的中位时间为7.6个月，立体定向放射治疗组患者的局部复发中位时间未到达。
两组患者的中位总生存时间为17个月（HR，1.22；95% CI，0.79-1.87）。
立体定向放射治疗组和观察随访组的12个月内远处转移率为43%和33%(HR = 0.79; 95% CI, 0.5-1.24)。
54例患者（立体定向放疗组 n = 24；观察随访组 n = 30）随后接受了全脑放疗。立体定向放射治疗组和观察随访组患者，距离全脑放疗的中位时间分别为立体定向放射治疗组和观察随访组和15.2个月(HR = 0.8; 95% CI, 0.5-1.4)。
病变数、组织学或系统性疾病状态不会影响局部控制率。
立体定向放射治疗组患者的局部控制情况更好(HR = 0.4; 95% CI, 0.2-0.8)。术前肿瘤更大(> 3 cm)可能会有更糟糕的局部控制情况(HR = 2.4; 95% CI, 1.2-4.9)。
原始出处：
Mahajan A, et al. Abstract 3. Presented at: ASTRO Annual Meeting; Sept. 25-28; Boston.
Postoperative stereotactic radiosurgery improves local control of brain metastases.Helaio.September 27, 2016
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