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Chest:肺分配评分阈值优先考虑肺移植后的存活率

2019-1-19 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1

肺分配评分(LAS)优先考虑那些不移植存活率差且肺移植(LTx)有预期生存获益的LTx候选者。尽管LAS最高的患者等待时间最短,但该组的死亡率获益尚不清楚,这导致了对LAS不恰当地优先考虑重症候选者的批评。这项研究目标是确定一个阈值,高于该阈值后LAS升高不再预测生存获益的增加。

检索2005年5月至2016年12月器官共享登记联合网络中LAS≥30的首次成人LTx候选者。对等待移植到移植后期的生存率进行跟踪,并使用比例风险回归,与仍在等待移植患者的生存率进行比较。对LTx的生存获益建模为分段恒定的时间依赖性协变量,由候选者LAS调节。

在整个队列(N=21,157)中,LTx对365例初始LAS 70-79的患者具有特别保护性(与仍等待移植的患者比较,LTx后的死亡风险比[HR]=0.2; 95%置信区间[CI] ]:0.1,0.3)。然而,对于1,042例LAS更高的患者,LTx的生存获益并没有显著增加。囊性纤维化(CF)患者中,LAS约50以上LTx的生存获益保持不变。

初始LAS≥70患者的LTx生存获益一致。该结果支持对LAS≥70患者进行供体肺分配的优先级平等化。CF患者最高优先级的LAS阈值较低。

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lietome24

好文,值得点赞!认真学习了,把经验应用于实践,为患者解除病痛。

(来自:梅斯医学APP)

2019-1-19 10:15:10 回复

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