Clin Rheumatol：痛风和高尿酸血症患者对降尿酸治疗反应不佳的预测因素有哪些？

临床指南建议痛风患者的降尿酸盐治疗（ULT）的血清尿酸（SUA）水平应低于6.0 mg/dL，但仍有很大一部分患者未能达到上述治疗目标。这项研究旨在确定痛风患者对ULT反应不良的可能预测因素。

我们对多中心随机双盲试验进行了事后分析，该试验评估了非布索坦在高尿酸血症（血清尿酸水平≥8.0 mg/dL）和痛风患者中的疗效。收集了人口统计特征和包括SUA水平在内的基线数据。对ULT的不良反应定义为ULT后大于6.0 mg/dL的平均SUA。分析了痛风患者对ULT反应不良的相关因素，并进行了多因素logistic回归分析以找出那些独立的预测因素。

结果，共有370名患者参加了此事后分析。与对ULT的反应良好的患者相比，对ULT的反应较差的患者年龄更小（P <0.001），肥胖比例更高（P = 0.003），他汀类药物使用比例更高（P = 0.019），体重指数更高（ BMI）（P <0.001），基线SUA较高（P <0.001），男性比例较高（P = 0.001），丙氨酸转氨酶较高（P <0.001），天冬氨酸转氨酶较高（P = 0.017），总胆固醇较高（P = 0.005），甘油三酸酯（P = 0.042）和低密度脂蛋白（P = 0.037）的水平也高。多元logistic回归分析显示，年龄更小（OR= 0.965，95％CI 0.943-0.987，P = 0.002），BMI较高（OR = 1.133，95％CI 1.049-1.224，P = 0.001），基线较高SUA（OR = 1.006，95％CI 1.002-1.009，P = 0.001），且未应用非布索坦治疗（OR = 0.41，95％CI 0.25-0.68，P <0.001）是患者对ULT反应不良的独立预测因子痛风

总之，该研究结果表明，在痛风和高尿酸血症患者中，年轻，BMI高和基线SUA较高是ULT反应不良的预兆。这些发现可以帮助医生更好地识别出可能失败的ULT患者，并精确地进行个性化治疗。

原始出处：

Zepeng Mu, Wei Wang, et al., Predictors of Poor Response to Urate-Lowering Therapy in Patients With Gout and Hyperuricemia: A Post-Hoc Analysis of a Multicenter Randomized Trial. Clin Rheumatol. 2019 Dec;38(12):3511-3519. doi: 10.1007/s10067-019-04737-5.