Eur J Radiol：支气管动脉化疗栓塞治疗在晚期鳞状细胞肺癌中的应用

在2020年，肺癌导致了全球180万人死亡，而在中国，肺癌仍然是癌症相关死亡的首要原因。由于起病隐匿、症状不明显，大多数肺癌都是在晚期被诊断出来的。化疗或化放疗是晚期不能手术的肺癌的一线治疗方法。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和免疫检查点抑制剂（ICIs）也已被引入晚期肺癌治疗，并明显改变了非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的策略。然而，一些患者接受系统治疗失败且预后仍然不佳。肺癌的总体5年生存率低于20%，第四阶段的疾病几乎为0%。鳞状细胞NSCLC约占所有NSCLC病例的30%，与非鳞状细胞NSCLC相比，其预后更差。因此，晚期NSCLC的治疗仍然具有挑战性。

支气管动脉化疗栓塞（BACE）是一种治疗肺癌的替代方法，将化疗药物和栓塞材料直接注射到肿瘤中，从而提高局部药物浓度，同时减少全身毒性。聚乙烯醇（PVA）颗粒常用于支气管动脉栓塞。近年来，另一种越来越多地用于BACE的栓塞剂是药物洗脱珠（DEBs）。在DEB-BACE中，DEBs装载有化疗药物，并注入肿瘤供血动脉以阻断肿瘤血管，从而诱发缺血和肿瘤坏死。然而，关于DEB-BACE在晚期鳞状肺癌治疗中的报道很少。此外，目前仍不清楚这两种栓塞剂中哪一种对BACE治疗效果更好。

近日，发表在Eur J Radiol杂志的一项研究探讨了BACE与药物洗脱珠治疗晚期鳞状细胞肺癌的有效性和安全性，为临床进行个性化治疗方案的制定提供了参考依据。

本项回顾性研究纳入了36名接受了支气管动脉介入治疗的晚期鳞状细胞肺癌患者。DEB组（n = 20）用奈达铂和DEB加载吉西他滨治疗，PVA组（n = 16）用奈达铂和吉西他滨进行BAI，然后用PVA颗粒栓塞。对治疗效果和并发症进行了分析。 

技术成功率为100％。两组的随访时间中位数为8.9个月。DEB组的平均总生存期（OS）为12.6个月（95 % CI:9.99-15.21），明显长于PVA组的8.14个月（95 % CI:6.07-10.2）（p = 0.007）。DEB组的中位无进展生存期（PFS）为4.3个月（95 % CI:2.33-6.27），明显长于PVA组的3.2个月（95 % CI:2.55-3.85）（p = 0.030）。手术后六个月的客观反应率（ORR），DEB组为50%，PVA组为12.5%。在单变量和多变量分析中，DEB-BACE是一个独立的生存预后因素。只有1级不良事件发生，如发烧、胸痛和咳嗽。 

图  一位晚期鳞状细胞肺癌患者接受了药物洗脱珠的支气管动脉化疗栓塞治疗。(a), 增强CT显示左肺上叶的肿瘤。(b,c), 右侧和左侧支气管动脉血管造影显示栓塞前肿瘤有异常染色（圆圈）。(d,e), 左右支气管动脉造影显示，用药物洗脱珠栓塞后，肿瘤的异常染色消退。(f), 两个月后进行的增强CT显示肿瘤完全反应

本项研究表明，DEB-BACE是晚期肺鳞癌患者的一个有效的治疗选择，可以延长OS和PFS而不增加不良事件的发生。

原文出处：

Guanghui He,Kunning Yang,Xiaofa Zhang,et al.Bronchial artery chemoembolization with drug-eluting beads versus bronchial artery infusion followed by polyvinyl alcohol particles embolization for advanced squamous cell lung cancer: A retrospective study.DOI:10.1016/j.ejrad.2023.110747