请教 刚做一台急诊手术,但术中患者眼睑及球结膜水肿,而且很严重,是过敏反应吗?还是造影剂其他作用? 群内讨论 滕继伟(空军军医大学唐都医院): 有可能,另外看看二氧化碳分压高不高。 张慧玲(济宁医学院附属医院): 应该是造影剂过敏。我见过一个病人,术中身上就开始起皮疹。 我们见过不少造影剂过敏,颜面水肿,特别是眼睑和结膜比较重。 大量补液,必要时可以用点激素地塞米松。 术者: 现在已经给地塞米松和甲泼尼龙,且肌注盐酸异丙嗪。 张文娟: 是速发型过敏反应,立刻给予甲泼尼龙或者氢化可的松,苯海拉明,注意监测血压,观察患者有无呼吸困难,准备好肾上腺素,小心喉头水肿和过敏性休克。 术者: 要观察多长时间,才能脱离危险状况? 张文娟: 氢化可的松起效快,作用维持4~6小时,必要时4小时再给1次,特别注意喉头水肿,肾上腺素是最有效救治过敏性休克的药物。造影剂过敏可能会在第1次给药后2~4小时再次加重。 术者: 我们医院只有甲泼尼龙。需要4小时再给1次吗? 张文娟: 甲泼尼龙半衰期长,口服1天1次即可,急性期最好静脉用药,根据病情可以酌情增加。
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