Stroke：基线缺血核心容积对老龄卒中患者血管内治疗结果的意义

年龄和梗死体积是预测接受血管内治疗（EVT）的缺血性卒中患者预后的有力因素。来自加拿大卡尔加里大学的学者旨在研究缺血核心体积（ICV）对老年人EVT后卒中结局的影响。

研究人员利用HERMES（使用多种血管内设备的高效再灌注）合作，对2010年12月至2015年4月入组的7项随机试验进行患者层面的荟萃分析，将患者分为年龄<75岁和≥75岁的患者。ICV是根据计算机断层扫描灌注或磁共振扩散加权成像计算的。研究了ICV与EVT相对于最佳药物治疗在结果（90天时的改良Rankin量表[mRS]）上的益处之间的关系，以及EVT后极差结果（mRS评分≥5）的高可能性（≥90%）的ICV阈值。

结果显示，共有899名有基线ICV数据的患者，247名年龄≥75岁的患者，其中118名被随机分配到EVT组。在EVT组中，年龄≥75岁的患者比年龄<75岁的患者需要更小的ICV来达到mRS评分≤3（中位数10.7毫升对23.9毫升，P<0.001）。在年龄≥75岁的患者中，两个治疗组的结果模型显示，在ICV≥50 mL或≥85 mL时，EVT对实现mRS评分≤3或≤4的效果有潜在损失。在ICV<50 mL时，EVT对mRS≤3的治疗效果是显著的（OR=2.38，95%置信区间1.35-4.22）。ICV≥132 mL是EVT后很可能出现很差结果的门槛。然而，如果达到接近完全或完全再灌注，EVT仍可预测150毫升ICV时至少30%的mRS≤3率。

综上，基线ICV对老年人EVT后的卒中结果有影响，但如果达到接近完全或完全再灌注，大ICV的老年患者仍可从EVT中获益。无论ICV状况如何，年轻患者似乎都能从EVT中获益。

参考文献：

Significance of Baseline Ischemic Core Volume on Stroke Outcome After Endovascular Therapy in Patients Age ≥75 Years: A Pooled Analysis of Individual Patient Data From 7 Trials