JAMA子刊：静脉注射免疫球蛋白IVIG维持治疗能明显减少MOGAD复发风险，成人也一样!
2022-05-07 MedSci原创 MedSci原创
维持性IVIG与MOGAD疾病复发的减少有关。不太频繁和较低剂量的IVIG可能与治疗失败有关。
最近的研究表明，维持性静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能是预防髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）复发的有效治疗方法；然而，这些研究大多以儿科为对象，很少有研究对成年患者的IVIG进行评估。
为了确定维持性IVIG与预防MOGAD成年患者复发的关系，来自美国mayo诊所的专家开展了一项回顾性队列研究，收集从2010年1月1日至2021年10月31日、来自9个国家的14家医院的患者。他们（1）有1次或多次符合MOGAD的中枢神经系统脱髓鞘发作史，（2）通过细胞检测法检测MOG-IgG血清阳性，以及（3）开始IVIG治疗时年龄为18岁以上。对这些患者进行回顾性评估，以了解他们是否有维持性IVIG治疗的历史。
暴露因素是维持性IVIG。主要结果是与开始治疗前相比，接受维持性IVIG治疗时的复发率。结果显示，在最初被确认为MOGAD的876名成年患者中，59人（中位数[范围]年龄，36[18-69]岁；33名女性[56%]）接受了维持性IVIG治疗。15名患者（25%）开始使用IVIG作为一线免疫治疗，37名患者（63%）由于先前的免疫治疗失败，7名患者（12%）由于对先前的免疫治疗不耐受而开始使用IVIG作为二线治疗。
总的来说，IVIG治疗前的年复发率中位数（范围）为1.4（0-6.1），而接受IVIG时的年复发率中位数（范围）为0（0-3）（t108=7.14）。20名患者（34%）在接受IVIG治疗时至少有1次复发，首次复发的中位数（范围）时间为1（0.03-4.8）年，17名患者（29%）接受了伴随的维持性免疫治疗。每4周或更长时间接受1g/kg IVIG治疗的29名患者中只有5名（17%）出现疾病复发，而接受较低或较少剂量治疗的30名患者中有15名（50%）出现疾病复发（RR=3.31；95%CI，1.19-9.09）。
在最后的随访中，52名患者（88%）仍在接受维持性IVIG治疗，治疗时间中位数为1.7（0.5-9.9）年。59名患者中有7名（12%）停止了IVIG治疗：4名（57%）因疗效不佳，2名（29%）因不良反应，1名（14%）因疾病不活动期后试行不接受治疗。
这项对成年MOGAD患者的回顾性、多中心、队列研究结果表明，维持性IVIG与疾病复发的减少有关。不太频繁和较低剂量的IVIG可能与治疗失败有关。
参考文献：
Association of Maintenance Intravenous Immunoglobulin With Prevention of Relapse in Adult Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody–Associated Disease. JAMA Neurol. Published online April 04, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.0489
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JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
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