JAMA Cardiol：非糖尿病人群中，低随机血糖与心血管疾病低风险相关
2016-07-26 phylis 译 MedSci原创
重要性：糖尿病是心血管疾病（CVD）已知的危险因素。然而，糖尿病阈值以下的血糖水平与心血管风险的相关性仍存在大量的不确定性。目的：检测中国非糖尿病患者随机血糖（RPG）主要心血管疾病的风险的相关性。设计、设置和参与者：这项前瞻性队列研究包括30岁至79岁无糖尿病史，缺血性心脏病（IHD）、卒中或短暂性脑缺血发作的467 508名男性和女性。参与者在2004年6月25日到2008年7月15日期间，从
重要性：糖尿病是心血管疾病（CVD）已知的危险因素。然而，糖尿病阈值以下的血糖水平与心血管风险的相关性仍存在大量的不确定性。
目的：检测中国非糖尿病患者随机血糖（RPG）与主要心血管疾病风险的相关性。
设计、设置和参与者：这项前瞻性队列研究包括30岁至79岁无糖尿病史，缺血性心脏病（IHD）、卒中或短暂性脑缺血发作的467 508名男性和女性。参与者在2004年6月25日到2008年7月15日期间，从中国不同地区的5个城市和5个农村招募，并随访至2014年1月1日。
曝光：基线和长期平均水平的RPG。
主要成果和措施：心血管死亡、主要心血管事件（MCE）（包括致命的缺血性心脏病和非致死性心肌梗死），缺血性卒中（IS）、大血管闭塞性疾病（MOVD）（包括MCE或者IS），与脑出血。初步验证的卒中和缺血性心脏病事件的阳性预测值分别为90%和85%。Cox回归分析得到RPG水平与CVD相关校正后的风险比（aHRS）。
结果：467508名受试者（41%男性；59%女性；平均年龄[SD]，51 [ 11 ]岁）中，RPG基线水平（超过4mmol/L（72mg/dL））与CVD风险显著的相关。校正回归稀释偏见，RPG超过5.9 mmol/L（106 mg/dL），RPG每升高1- mmol/L（18 mg/dL），心血管死亡风险增高11%（6645人死亡；aHR，1.11；95% CI，1.10-1.13）。MCE（3270事件；aHR，1.10；95% CI，1.08-1.13），IS（19 153事件；aHR，1.08；95% CI，1.07-1.09），和MOVD（22 023事件；aHR，1.08；95% CI，1.07-1.09）也存在同样强烈的正相关性。脑出血的相关性相对较弱，但也有显著性（4326事件；aHR，1.05；95% CI，1.02-1.07）。排除在随访中发展成为糖尿病的患者，这些相关性仍存在。
结论与相关性：无糖尿病中国成人中，即使血糖水平在正常范围，低RPG水平与主要心血管病风险降低相关。
Bragg F, Li L, et al. Association of Random Plasma Glucose Levels With the Risk for Cardiovascular Disease Among Chinese Adults Without Known Diabetes. JAMA Cardiol. 2016 Jul 20.
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