EULAR 2016：吸烟和肥胖是早期RA缓解的障碍
2016-06-12 Seven L MedSci原创
欧洲抗风湿联盟大会上有新研究称，吸烟和肥胖再次被认为是治疗早期类风湿关节炎，特别是女性患者，不良反应的关键预测因子。 蒙特利尔麦克吉尔大学的医学副教授Susan Bartlett博士和同事进行了一项多中心前瞻性队列研究，其中超过1000例类风湿关节炎的持续时间不到12个月。BMI从18.5-24.9kg/m²被认为健康，25.0-29.9 kg/m²为超重，≥30kg/m²被认为肥胖。在队列中的男
欧洲抗风湿联盟大会上有新研究称，吸烟和肥胖再次被认为是治疗早期类风湿关节炎，特别是女性患者，不良反应的关键预测因子。
蒙特利尔麦克吉尔大学的医学副教授Susan Bartlett博士和同事进行了一项多中心前瞻性队列研究，其中超过1000例类风湿关节炎的持续时间不到12个月。BMI从18.5-24.9kg/m²被认为健康，25.0-29.9 kg/m²为超重，≥30kg/m²被认为肥胖。
在队列中的男性超重多于女性（47% vs 30%）。连续两次随访DAS28评分低于2.6被认为持续缓解。Bartlett博士说：“确诊后几乎四分之三的患者在初次确诊后接受甲氨蝶呤治疗，半数以上患者服用了类固醇。持续缓解率的比例稳步上升，在3年，总体队列有38%的符合持续缓解的标准。”对了持续缓解的中位数时间为11.3个月。
Cox生存分析显示，BMI与持续缓解显著相关(P = .003)，还有吸烟(P = .046)和性别(P = .02)也与之有关。
基于这些结果，研究人员计算出一个“典型”的患者持续缓解的概率：53岁，白人，高等教育，症状持续5个月，两个合并症，DAS28评分5分。此外，典型的病人将同时服用甲氨蝶呤和类固醇。
使用这些标准，肥胖妇女且吸烟的患者开始治疗后持续缓解3年的概率是10%；相反，一个不吸烟、有健康BMI的女性其概率为27%。抽烟的肥胖男性其概率为15%，不吸烟的健康BMI男性其概率为41%。
Bartlett医生承认：“烟和减肥对患者是有益的。此外人们非常关心他们需要服用多少药物，所以我们可以做什么来帮助他们减少药物的数量或需要采取的药物的数量是非常重要的沟通。”
原始出处：
European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2016: Abstract OP0173 presented June 10, 2016; Abstract OP0013, presented June 8, 2016.
Smoking, Weight Gain Barriers to Remission in Early RA.Medscape.June 11, 2016
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