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Am Heart J:肾功能是否影响ST段抬高心梗患者药物干预策略的有效性或安全性?

2017-12-28 作者:王淳   来源:环球医学 我要评论1
Tags: 肾功能  心梗  
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2017年11月,发表在《Am Heart J》的一项meta分析,对肾功能是否影响ST段抬高心肌梗塞(STEMI)患者药物干预策略的有效性或安全性进行了考察。

背景:肾功能相关的STEMI患者药物干预策略的有效性或安全性尚未确定。

方法:采用来自4项随机对照试验的患者水平数据,研究人员考察了纤维蛋白溶解治疗STEMI后药物干预vs标准治疗的有效性和安全性。根据基线时估算肾小球滤过率(eGFR)对患者进行分层(<60 mL/min/1.73 m2 vs ≥60 mL/min/1.73 m2)。主要结局是30日时死亡或再梗塞的复合结局。

结果:在2029名患者中,457名(23%)的eGFR<60 mL/min/1.73 m2。eGFR<60 mL/min/1.73 m2的患者年龄更大且心肌梗死溶栓试验危险评分更高。同eGFR≥60 mL/min/1.73 m2的患者相比,肾功能不全的患者具有较高的主要结局发生率(5.3% vs 11.8%;P<0.001)。药物干预策略对1年时的eGFR相关的主要结局(P异质性=0.73)或死亡率或再梗塞(P异质性=0.64)的治疗作用没有显着的异质性。同eGFR≥60 mL/min/1.73 m2(7.7% vs 4.3%;P=0.004)的患者相比,肾功能不全的患者具有较高住院主要出血率;但是,在eGFR相关的整个队列中,治疗组间的出血事件没有差异(P异质性=0.67)。

结论:肾功能不全与纤维蛋白溶解治疗的STEMI患者增加的不良事件率相关。但是,在肾功能不全的患者中,药物干预治疗策略的安全性和有效性是存在的。

原始出处:

Russo JJ,et al. Does renal function affect the efficacy or safety of a pharmacoinvasive strategy in patients with ST-elevation myocardial infarction? A meta-analysis. Am Heart J. 2017 Nov;193:46-54. doi: 10.1016/j.ahj.2017.07.015. Epub 2017 Aug 2.



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所属期刊:AM HEART J 影响因子:4.436 期刊论坛:进入期刊论坛
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(来自:梅斯医学APP)

2017-12-29 1:49:43 回复

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