JEADV：使用度普利尤单抗的患者接种新冠肺炎疫苗后特应性皮炎加重研究

     疫苗接种是抗击新冠肺炎大流行的主要武器。特应性皮炎(AD)不是接种COVID19疫苗的禁忌症，用dupilumab(一种完全人类抗白细胞介素(IL)-4受体α单克隆抗体阻断IL-4和IL-13信号)的治疗似乎与疫苗接种反应的降低无关。报道了几例接种疫苗后AD发作的病例。

     本研究的目的是探讨新冠肺炎疫苗治疗后使用度普利尤单抗的AD患者发生AD发作的频率和临床特征。因此，收集了2021年1月至2021年10月那不勒斯大学费德里科二世皮肤科门诊AD患者的数据。入选受试者480人，其中男性256人，占53.33%，平均年龄58.66±16.71岁。所有患者在接受dupilumab治疗前均患有中重度AD[平均湿疹面积严重指数(EASI)：18.61±4.30]，并接受标记剂量的dupilumab治疗。9107例(84.79%)患者已接种疫苗：289例(71%)接种了Comirnaty疫苗；62例(15.23%)、47例(11.54%)和9例(2.2%)接种了Spikevax、Vaxzevira和新冠肺炎Janssen疫苗。11例(2.7%)受试者(男性6例，占54.54%；平均年龄：45.18±16.33岁；平均EASI：9.43±3.97岁)因AD加重入院。接种后7.27±3.20天出现AD斑块。评估的疫苗类型之间没有统计学上的显著差异，也没有观察到第一次和第二次疫苗在AD发作方面的显著差异。局部应用皮质类固醇或钙调神经磷酸酶抑制剂的抢救治疗使所有病例的红斑愈合(平均治疗时间10.25±4.33d)，无患者停用dupilumab。

     报告了一些皮肤科疾病(如银屑病、荨麻疹、扁平苔藓或白癜风)在接种新冠肺炎疫苗后出现的症状。根据我们的经验，在一些接受度普利尤单抗治疗的患者中，疫苗接种后AD加重。然而，只有一小部分人(2.7%)出现了红斑。

     新冠肺炎接种后AD发病机制尚不清楚。接种疫苗似乎是皮肤病的导火索。然而，虽然已经研究了新冠肺炎接种后T辅助细胞(Th)1应答的作用，但没有关于Th2应答的数据。似乎不能干扰我们患者的AD恶化。

    我们的经验表明，在接受Dupilumab治疗的一小部分中到重度疾病的患者中，AD的可能恶化与新冠肺炎疫苗接种明显相关，而且与接种的疫苗无关。除了明显的时间相关性外，接种疫苗和皮疹之间很难建立明显的因果关系，因为AD的自然特征是恶化和突然发作。然而，应该注意的是，虽然在文献中报道了与接种新冠肺炎疫苗相关的湿疹病例，但据我们所知，只有一名接受dupilumab治疗的患者出现这种皮疹被解释为AD皮疹。此外，在我们的患者中，皮疹似乎很容易通过简单的局部治疗得到控制。因此，不应该鼓励AD患者接种新冠肺炎疫苗，如果正在接受dupilumab治疗的话也是如此。

文献来源：Potestio L,  Napolitano M,  Bennardo L,Atopic dermatitis exacerbation after Covid-19 vaccination in Dupilumab-treated patients.J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Jan 23;