Anesthesia & Analgesia ：利用在等效最低肺泡有效浓度下的瞳孔扩张反射比较七 氟醚和地氟醚的抗伤害性刺激特性：一项随机对照试验

庹小双 翻译

路志红 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 审校

背景：瞳孔扩张反射（pupillary dilation reflex，PDR），即伤害性刺激后瞳孔大小的变化，已经被用于评估麻醉期间的抗伤害性刺激效应。本研究的目的是通过测量 PDR 幅度来比较七氟烷和地氟烷的抗伤害性刺激效应。

方法：70 例 20 岁-55 岁的患者被随机分配至接受七氟烷或地氟烷。采用近红外瞳孔测距仪来测量 1 个最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC）以下的电标准化有害刺激（electrical standardized noxious stimulation，SNT）后的 PDR 幅度。从 SNT 前 5 秒钟至 SNT 后 5 分钟测量瞳孔直径。同时记录 SNT 前即刻和 SNT后即刻、以及 SNT 后 1 分钟和 5 分钟的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP），心率（heart rate，HR）和脑电双频指数（bispectral index，BIS）。主要研究指标是与刺激前瞳孔直径值相比的最大增加百分比。次要研究指标是与刺激前 MAP、HR 和 BIS 值相比的最大增加百分比。

结果：两组患者 SNT 后瞳孔直径的最大增加百分比没有差异 [ 中值（四分位间距），45.1（29.3 ~ 80.3）vs 43.4（27.0~ 103.1）；中值差，−0.3（95% CI，− 16.0 ~ 16.5）；P = 0.986]。SNT 前，1MAC 七氟烷比地氟烷者 MAP 更高，但两组患者 MAP、HR 和 BIS 的最大增加百分比都没有差异。

结论：七氟烷和地氟烷麻醉下 SNT 后 PDR 幅度、MAP、HR 的变化均无差异。这一结果可能表明在等效 MAC 下七氟烷和地氟烷的抗伤害性刺激特性没有差异。