使用舒更葡糖逆转神经肌肉阻滞对心率的影响：一项 患者中的观察性研究
2023-12-26 网络 网络 发表于上海
使用舒更葡糖逆转中度至深度肌松导致的患者心率减慢是迅速发生且程度可变的。心率减慢差异的剂量相关性未达统计学显著性。研究的观察性质影响我们充分理解心率减慢的机制。
肖玮 首都医科大学宣武医院 翻译 / 审校
背景：舒更葡糖逆转神经肌肉阻滞（neuromuscular blockade，NMB）可导致明显的心动过缓和心脏停搏。通常在麻醉佐剂和气体浓度滴定达到麻醉苏醒的动态时期使用舒更葡糖。该评估检测了在稳态期间使用舒更葡糖逆转中度至深度 NMB 的心率（heart rate，HR）反应，并寻找心率变化的机制。
方法：评估正常窦性心律且在择期手术中使用罗库溴铵进行 NMB 的患者。术后，在使用七氟烷和机械通气的稳态手术深度麻醉下，给予患者安慰剂或 2 mg/kg 或 4 mg/kg 舒更葡糖逆转中度至重度 NMB。参与数据分析的研究人员不知道分组。从舒更葡糖 / 安慰剂给药前 5 分钟至给药后 5 分钟连续记录心电图（electrocardiogram，ECG）。R-R 间期被转换为心率并以 1 分钟内的增量进行平均。给予舒更葡糖后延长最多的 R-R 间期转换为瞬时心率。
结果：共 63 例患者接受评估：8 例给予安慰剂，38 例和 17 例分别给予 2 mg/kg 和 4 mg/kg 舒更葡糖。各组的年龄、体重指数和患者因素均相似。安慰剂未引起心率变化，而舒更葡糖引起最大瞬时心率减慢（根据最长 R-R 间期计算）范围为 2 至 19 次 / 分。7 例患者的最大心率减慢＞ 10 次 / 分。给予 2 mg/kg 舒更葡糖后 5 分钟内平均心率变化和 95%置信区间（confidence interval，CI）为 3.1（CI，2.3 ~ 4.1）次 / 分，与舒更葡糖 4 mg/kg 组无差异 [4.1（CI，2.5~ 5.6）次 / 分 ]。给予舒更葡糖后，源自连续 R-R 间期标准差的心率变异性增加。
结论：使用舒更葡糖逆转中度至深度肌松导致的患者心率减慢是迅速发生且程度可变的。心率减慢差异的剂量相关性未达统计学显著性。研究的观察性质影响我们充分理解心率减慢的机制。
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