Anesthesia & Analgesia：在麻醉诱导和视频喉镜检查时环状软骨和气管旁压力 对封堵食管上端的有效性：一项随机交叉研究

王学军  青海红十字医院 翻译 / 审校

背景：在快速序列诱导和插管过程中，采用防止胃内容物被动反流的手法来有效封堵食管。这项随机交叉研究的目的是通过麻醉诱导和视频喉镜检查，研究环状软骨和气管旁压力在阻塞食管方面的有效性。

方法：在对 40 名成年患者进行麻醉诱导后，使用超声检查评估了食管入口相对于声门的位置以及上食管相对于气管在下气管旁区域的位置，并在对环状软骨和气管旁施加 30 N 的压力之前和施加压力期间通过超声测量了食管的外径。然后，在施加每个压力的情况下进行视频喉镜检查。视频喉镜检查期间，在视频喉镜的屏幕上检查环状压力下食管入口相对于声门的位置，并使用超声评估了气管旁压力下的食管上端。在视频喉镜检查中，还评估了食管的阻塞率，以及使用声门开口百分比评分系统的最佳喉视图。通过将食管听诊器插入食管来确定每种压力下的食管闭塞。如果食管听诊器在每次压力作用下都不能进入食管，则认为食管被阻塞。

结果：在视频喉镜检查期间，40 例环状软骨压力患者中的 40 例（100%）和 40 例气管旁压力患者中的 23 例（58%）（差异，42%；95% 置信区间，26 ~ 58；P ＜ 0.001）有食管阻塞。与麻醉麻痹状态下无干预相比，环状压力和气管旁压力显著减小了食管直径（分别为P ＜ 0.001）。超声显示，在 40 名患者中，有 17 名患者在视频喉镜检查期间，在麻醉麻痹状态下通过气管旁压力压迫的食管被部分释放，其中食管阻塞不成功。无干预组、环状压力组和气管旁压力组的最佳喉部视野无显著差异 [ 分别为 77（29）% vs 79（30）% vs 76（31）%；P = 0.064]。

结论：在视频喉镜检查中，由于无法通过食管听诊器而导致的上食管阻塞，环状压力比气管旁压力更有效，尽管在麻醉麻痹状态下，在超声上环状软骨压力和气管旁压力都会减小食管直径。