Stroke：脑出血后淋巴细胞减少症是不良预后的独立预测因子
2016-06-30 phylis 译 MedSci原创
背景：卒中相关的免疫抑制越来越成为公认的感染的触发因素，从而有可能影响卒中预后。具体来说，脑出血（ICH）后淋巴细胞减少只有在小型回顾性研究混合颅内出血中报道。该研究调查淋巴细胞减少的自然过程，入院和住院期间与淋巴细胞减少症（LOA）相关的参数，并且评估脑出血患者淋巴细胞减少对临床的影响。方法：这项观察性研究包括连续855例脑出血患者。机构前瞻性数据库中获取患者的人口统计学、临床和影像学资料以及实
背景：卒中相关的免疫抑制越来越成为公认的感染的触发因素，从而有可能影响卒中预后。具体来说，脑出血（ICH）后淋巴细胞减少只有在小型回顾性研究混合颅内出血中报道。该研究调查淋巴细胞减少的自然过程，入院和住院期间与淋巴细胞减少症（LOA）相关的参数，并且评估脑出血患者淋巴细胞减少对临床的影响。
方法：这项观察性研究包括连续855例脑出血患者。机构前瞻性数据库中获取患者的人口统计学、临床和影像学资料以及实验室和住院资料。通过邮寄问卷评估3个月的功能预后。淋巴细胞减少症被定义为小于1（109／L），并且与患者的特点及预后相关。
结果：LOA的患病率为27.3%。LOA的患者与不良神经功能状态（18 [ 10-32] vs 13 [5-24 ]），血肿量大（18.5 [6.21-46.2 ] vs 12.8 [4.4-37.8 ]）、不良预后相关（74.7% vs 63.3%）。住院期间淋巴细胞计数的自然病程显示，第5天淋巴细胞为最低点1.1（0.80-1.53 [ 10（9）/升]）。与LOA的患者相比，第5天淋巴细胞减少的患者感染发生率增加（63 [ 71.6 ] vs 113 [ 48.5 ]），3个月预后更差（76 [ 86.4 ] vs [ 75.1，175））。校正基线混杂因素，多变量Logistic和接受者操作特征的分析显示：第5天淋巴细胞减少与不良预后相关（第5天淋巴细胞减少：OR，2.017（95%CI，1.029-3.955）；LOA：OR，1.391 [ 0.795-2.432 ]；ROC：第5天淋巴细胞减少：ROC= 0.673，Youden指数= 0.290；LOA：ROC= 0.513，P = 0.676，约登指数= 0.084），而接受者操作特征分析显示年龄或血肿体积与第5天淋巴细胞减少症（年龄：ROC= 0.540，P = 0.198，约登指数= 0.106；血肿体积：ROC= 0.550, Youden指数= 0.1224）不相关。
结论：ICH患者常出现淋巴细胞减少症，可能与不良功能预后相关的独立因子。淋巴细胞减少症对预后的影响甚至比LOA更大，这一发现可能为特定亚型的ICH开辟新的治疗途径。
原始出处：
Giede-Jeppe A, Bobinger T, et al. Lymphocytopenia Is an Independent Predictor of Unfavorable Functional Outcome in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2016 May
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