J Neurol Neurosurg Psychiatry: 脑出血患者，早期强化降压治疗可减少抗栓治疗所致血肿增加
2016-06-20 MedSci MedSci原创
目的：抗血栓药物增加脑出血（ICH）和相关不良后果的发生。研究者在急性脑出血早期降血压试验中（INTERACT 1和2），确定有/无急性抗栓相关ICH患者，早期降低血压（BP）的不同作用。设计：Post-hoc分析这项国际，多中心、前瞻性，开放、盲终点试验的INTERACT研究，脑出血患者（＜6h）和升高的收缩压（SBP 150-180毫米汞）随机分配到强化（目标收缩压＜140 mm
目的：抗血栓药物增加脑出血（ICH）和相关不良后果的发生。研究者在急性脑出血早期降血压试验中（INTERACT 1和2），确定有/无急性抗栓相关ICH患者，早期降低血压（BP）的不同作用。
设计：Post-hoc分析这项国际，多中心、前瞻性，开放、盲终点试验的INTERACT研究，脑出血患者（＜6h）和升高的收缩压（SBP 150-180毫米汞）随机分配到强化（目标收缩压＜140 mm Hg ）或基于指南 BP管理（收缩压＜180 mm Hg）进行降压。采用Logistic回归分析抗栓使用与（1）死亡或残疾（改良Rankin量表评分3-6）的相性，及（2）在协方差分析中，评估超过24h有/无脑室出血（IVH）患者，血肿+脑室出血（IVH）体积增加。
结果：共对3184例患者进行了分析。抗血栓相关的脑出血（364例，11%）不与死亡或残疾风险增加相关（OR 1.38，95% CI 0.93-2.04）。降低血压治疗对死亡或残疾的影响没有异质性。24 h 后，对1309例患者行CT检查，与无抗栓治疗的患者相比（2.2／0.9 ml），抗凝治疗者血肿±IVH的体积绝对值增加较大（5.2 / 5 ml）。与未进行抗栓治疗者相比（1.3 / 1.4 ml），抗血栓治疗患者强化降压治疗减少血肿±IVH的增加4.7 / 7.1ml，两者之间没有统计学差异。
结论：脑出血患者，抗栓治疗与血肿增长增加相关，早期强化降压治疗可减少血肿的增长。
原始出处：
Song L, Sandset EC, et al. Early blood pressure lowering in patients with intracerebral haemorrhage and prior use of antithrombotic agents: pooled analysis of the INTERACT studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 May 13.
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