Am J Hematol：利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤对中枢神经系统复发是否有效？
2017-07-26 xiaoxiao MedSci原创
随着化疗方案的不断改进和自体造血干细胞移植的不断开展，非霍奇金淋巴瘤(NHL)的无病生存(DFS)得到很大提高，部分患者治愈。正由于完全缓解(CR)的提高和DFS的延长，NHL中枢神经系统(CNS)复发的机会增加，且一旦出现CNS复发，则预后很差。NHL CNS复发常规有效治疗方案包括反复腰穿鞘内注射化疗药物，采用能够透过血-脑屏障药物为主的全身化疗，或同时CNS放疗等。输注依托泊苷、泼尼松、长春
随着化疗方案的不断改进和自体造血干细胞移植的不断开展，非霍奇金淋巴瘤(NHL)的无病生存(DFS)得到很大提高，部分患者治愈。正由于完全缓解(CR)的提高和DFS的延长，NHL中枢神经系统(CNS)复发的机会增加，且一旦出现CNS复发，则预后很差。NHL CNS复发常规有效治疗方案包括反复腰穿鞘内注射化疗药物，采用能够透过血-脑屏障药物为主的全身化疗，或同时CNS放疗等。
输注依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素和利妥昔单抗（EPOCH-R）等药物越来越多地被用于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一线治疗，但患者采用上述方法治疗后CNS复发的发生率和其危险因素依然鲜为人知。
来自美国的研究人员对接受EPOCH-R作为一线疗法的NHL患者完成了一项病历回顾研究，并将研究结果发表在7月的Am J Hematol上。研究获得的数据包括基线特征和治疗特点，包括患者是否接受中枢神经系统导向疗法。研究人员观察了受试者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和中枢神经系统受累的进展情况。
最终，研究人员共确定了223个符合标准的NHL患者，其中72%为DLBCL。所有患者中，5.8%患者出现了中枢神经系统复发，38.6%的患者曾接受中枢神经系统预防治疗。在接受中枢神经系统预防治疗和未接受中枢神经系统预防治疗的患者之间，CNS复发的发生率、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）无显著差异。血清乳酸脱氢酶（LDH）高于正常上线两倍以上的患者和患有其它疾病的患者更可能出现CNS复发（P值分别为，0.0247和0.022）。
本研究中，接受利妥昔单抗治疗的NHL患者的CNS复发的发生率约为6%，与其它报告报道的那些接受R-CHOP方案治疗的患者没有显著差异。本研究的结果表明，接受EPOCH-R治疗的存在某些高危特征的患者可以更多地尝试接受CNS预防治疗。
原始出处：
Malecek MK, Petrich AM,et al.Frequency, Risk Factors, and Outcomes of Central Nervous System Relapse in Lymphoma Patients Treated with Dose-Adjusted EPOCH plus Rituximab.Am J Hematol. 2017 Jul 18. doi: 10.1002/ajh.24864. [Epub ahead of print]
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