Ann Rheum Dis：系统性红斑狼疮中使用B细胞生物标记物预测和管理利妥昔单抗无应答
2017-07-07 xiangting MedSci原创
用抗CD20药物治疗可以通过B细胞监测进行指导，并应当旨在实现完全减轻。
这项研究旨在探讨系统性红斑狼疮（SLE）中利妥昔单抗原发性和继发性无应答的相关因素，并评估继发性非减轻无应答者（2NDNR）的管理。
对 125例利妥昔单抗治疗12年以上的SLE患者进行前瞻性研究。主要临床应答定义为所有活跃的不列颠群岛狼疮评估组（BILAG）-2004改善至C级或更好，没有A/B急性发作。部分应答者定义为持续的BILAG B。使用高灵敏度流式细胞仪测量B细胞亚群。2NDNR患者，由输液反应和缺陷性减轻定义，使用奥瑞珠单抗或奥法木单抗治疗。
117例患者有可供评估的数据。在周期1（C1）中，96/117（82％）达到了BILAG应答（主要=50％，部分=32％）。在多变量分析中，年龄较轻（OR = 0.97,95％，0.94-1.00），6周时B细胞减少（OR 3.22,95％，CI 1.24-8.33）增加主要应答的几率。完全减轻可由正常补体和较低的前利妥昔单抗成浆细胞预测，并与利妥昔单抗后严重感染的增加无关。77例（72例有数据）C1应答者在临床复发时再治疗。其中61/72（85％）在第2周期（C2）有应答。在11个C2无应答者中，9例符合2NDNR标准（发生率为12％），并检测到抗利妥昔单抗抗体阳性。缺乏伴随的免疫抑制剂和更高的前利妥昔单抗成浆细胞可以预测2NDNR。5例转为使用奥瑞珠单抗或奥法木单抗治疗，并全部减轻和应答。
用抗CD20药物治疗可以通过B细胞监测进行指导，并应当旨在实现完全减轻。2NDNR与抗利妥昔单抗抗体相关，并转化为人源化药物恢复减轻和反应。在SLE中，抗CD20抗体的替代物可能会更有效。
原始出处：
Md Yuzaiful Md Yusof，et al. Predicting and managing primary and secondary non-response to rituximab using B-cell biomarkers in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 6 July 2017.
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