尿液17-酮类固醇(17-KS)检测的临床意义

17-酮类固醇(17-ketone steroids，17-KS) 是在17 号碳原子上有一个酮基的所有类固醇物质的统称尿液中这类化合物主要为雄酮、脱氢异雄酮、原胆烷醇酮等，是肾上腺皮质激素及雄性激素的代谢产物。17-酮类固醇在尿液中排泌，提示肾上腺和性腺皮质类固醇合成的速率。

成年男性三分之二的皮质类固醇来自于肾上腺，而成年女性的皮质类固醇则全部来自肾上腺。酮类固醇的大部分是雄激素，刺激男性第二性征的发育。因此，17-酮类固醇试验主要用于测定雄激素的产生，尤其是由肾上腺分泌的部分。本试验的主要价值是筛查肾上腺和卵巢功能的紊乱。

检测方法

17-酮类固醇测定应用最多的方法是 Zimmermann呈色反应，虽然此反应的特异性不高，每种酮类固醇的生色反应不一，但是直至目前仍有许多实验室用这种方法检查肾上腺雄激素，仍然是临床用于评价雄激素状态的有效指标。

参考区间

成年男性：28.5~61.8 μmol/24h (8.2~17.8mg/24h)；

成年女性：20.8~52.1μmol/24h (6.0~15.0mg/24h)；

参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。

注意事项

1.在收集尿液的容器中加浓盐酸5ml防腐。按常规方法收集 24 小时尿液，记录总尿量。如不能及时进行测定，应将尿液样本置于4~8℃冰箱中，以免17-类固醇被破坏而导致测定结果降低。

2.由于本反应所显色泽不够稳定，比色操作应在10分钟内完成，大批量样本测定时应分批显色。

3.试剂要求商品化的无水乙醇和间二硝基苯应纯化后使用。5mol/L 氢氧化钾去醛乙醇溶液不够稳定，不宜多配。水解过程中加入甲醛可抑制非特异性色素的生成，但不改变类固醇化合物的结构和性质。

4.采血前准备在测定前，患者应停服带色素的药物和干扰测定反应的药物。

临床意义

1.尿液中17-酮类固醇降低见于克兰费尔特综合征(Klinefelter syndrome)，是一种男性原发性性腺功能减退症，临床表现为睾丸曲细精管玻璃样变性、睾丸萎缩、智力低下。

2.继发性性腺功能减退、妇女垂体性肾上腺功能减退 (Addison 病)患者尿液中17-酮类固醇降低某些慢性病如结核、肝脏疾病、糖尿病等患者亦可见17-酮类固醇降低。给予某些药物如皮质类固醇、雌激素、口服避孕药等也可导致其降低。

3.尿液中17-酮类固醇升高见于睾丸肿瘤、肾上腺增生、肾上腺癌、库欣综合征，以及多毛征患者。给予ACTH、促性腺激素等也可使17-酮类固醇升高。