这个主动脉夹层病人上台前有提示迹象吗？
2023-06-15 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男，51岁，凌晨5点钟开始胸痛，呈撕裂样剧痛，伴有后背痛，持续不缓解，呼叫急诊120送至我院。
主动脉夹层
病例介绍
患者男，51岁，凌晨5点钟开始胸痛，呈撕裂样剧痛，伴有后背痛，持续不缓解，呼叫急诊120送至我院。
有高血压病史，最高200/130mmHg，口服药物治疗（具体不详），血压控制不理想，有吸烟、饮酒史。
入院血压约60mmHg，心电图检查见窦性心律，前壁导联以及下壁导联均有ST段抬高。
患者烦躁，不能平卧，没办法手术，术者准备镇静后给予气管插管后行急诊PCI治疗，插管后神志恢复，中间抽搐一次。
复查心电图检查显示前壁导联及下壁导联ST段抬高明显回落，V₁～V₃导联病理性Q波形成。
心脏超声没有发现主动脉问题，此时患者血压低，心率缓慢。
处理
去甲肾上腺素8mg，走5，血压升高一点，准备行冠脉造影。
去导管室路上发生室颤，除颤成功后运送到导管室，准备行冠脉造影检查。
桡动脉双侧摸不到，股动脉搏动也不太明显（第一次有心跳摸不清楚的）。这应该是一种异常征象，摸索着穿进了股动脉，不打肝素，导管进去后左冠怎么弄也不进左冠口的感觉，就开始冒烟明显隔离片，窦底形态异常。右冠也找不到。
猪尾在主动脉根部造影，看到黑的真腔和淡一点的假腔，确定是主动脉夹层。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习了
35