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J Rheumatol:类风湿性关节炎患者全髋和全膝关节置换术后的急性发作

2018/3/19 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论6

类风湿性关节炎(RA)患者进行全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术(THA)的比例仍然很高,这类患者术后存在急性发作的风险。这项研究旨在描述THA和TKA 后6周内RA急性发作的发生率、特征和危险因素。

在选择性THA和TKA手术前招募RA患者,并进行前瞻性随访。临床医生在术前0-2周和术后6周评估RA临床特征。患者回答有关疾病活动性的问题,其中包括自我报告的关节数和6周内每周急性发作状况。按照标准护理,手术前停用生物制剂,继续使用糖皮质激素和甲氨蝶呤(MTX)。使用多变量logistic回归来发现与术后RA急性发作相关的基线特征。

120例患者的平均年龄为62岁,中位RA病程14.8年。98例(82%)符合2010/1987年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟标准,53例(44%)接受了THA(其余TKA),61例(51%)接受生物制剂。到6周时,75例(63%)有急性发作。基线时,急性发作者具有显著较高的疾病活动性(由28-关节疾病活动评分衡量),红细胞沉淀率,C-反应蛋白和疼痛。数量上更多的急性发作者使用生物制剂,但停用生物制剂不能预测急性发作,并且继续使用MTX没有保护作用。较高的基线疾病活动性可以预测6周内的急性发作(OR 2.12,p = 0.02)。

RA患者接受关节置换术后常有急性发作。较高的基线疾病活动性显著增加急性发作的风险。虽然较多的患者停用生物制剂后出现急性发作,但这并不能独立预测急性发作。早期术后急性发作的影响需要进一步研究。

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所属期刊:J RHEUMATOL 影响因子:3.47 期刊论坛:进入期刊论坛
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2018/3/25 8:02:29 回复

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2018/3/23 0:30:45 回复

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2018/3/22 7:42:43 回复

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2018/3/21 15:32:37 回复

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2018/3/20 7:06:43 回复

139****5926

好好文章学习了

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2018/3/19 11:04:35 回复

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