JAMA Dermat：快速了解华法林导致的非尿毒性钙过敏症

与肾衰竭相关的经典钙过敏症是一种危及生命的疾病。此前已经描述了没有肾损伤的华法林相关性钙过敏症，但是它是经典钙过敏症的一种截然不同的另一种疾病仍然未知。

近期，一项发表在杂志JAMA Dermat杂志上的文章对华法林相关的钙过敏症并确定其与经典钙过敏症的关系进行了综述。旨在明确华法林相关钙化的临床和病理生理学不同于经典钙过敏。

首先研究者们使用术语“钙过敏症（calciphylaxis）和华法林”，“非尿毒性钙过敏症（non-uremic calciphylaxis）”和“非尿毒性钙过敏症（nonuremic calciphylaxis）”搜索了MEDLINE和Ovid的病例报告。定义非尿毒性钙过敏症（nonuremic calciphylaxis）为组织病理诊断的钙化并且没有严重肾脏疾病（血清肌酐水平> 3 mg / dL；肾小球滤过率<15 mL / min；急性肾损伤，需要透析和肾移植）。

此项研究的暴露因素为：每个患者在钙过敏症发作之前已经使用华法林。患者的数据取自已经发表的报告。有些数据也审查了原始病人医疗记录。

此项研究结果显示：确定18例非尿毒性钙过敏症，15例来自文献，3例来自研究者的机构。患者主要是女性（15/18，83％），年龄从19岁至86岁。在钙过敏症发生之前，华法林治疗的持续时间平均为32个月。病变通常位于膝盖以下（12/18， 67％）。没有病例报告发生磷酸钙产物升高（0/17 ，0％）。钙化最常见于中膜介质（n = 8 [44％]）或血管腔和内膜（n = 7 [39％]）。

最常见的治疗方法包括肝素或低分子量肝素替代华法林（n = 13 [72％]），静脉注射硫代硫酸钠（n = 9 [50％]）和高压氧（n = 3 [17％ ）。出院的存活率显着提高，15例（83％）报告完全康复，3例死亡。

此项研究得出结论：华法林相关的钙过敏症不同于经典钙过敏症的发病机理、疗程，特别是结果。这一发现可能会影响疾病的临床管理，并可用于提示该疾病的靶向治疗。

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