J Clin Oncol：III期| 派姆单抗联合伊匹单抗治疗PD-L1 TPS≥50%转移性NSCLC（KEYNOTE-598）
2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创
派姆单抗治疗中加入伊匹单抗是否可进一步提高有程序性死亡配体1 (PD-L1)肿瘤比例评分(TPS)≥50%、无可操作的驱动基因突变的转移性非小细胞肺癌患者的治疗效果？
派姆单抗单药治疗是有程序性死亡配体1 (PD-L1)肿瘤比例评分(TPS)≥50%、无可操作的驱动基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗。目前尚不清楚，在派姆单抗治疗中加入伊匹单抗是否可进一步提高该类患者的治疗效果。
本研究是一项随机、双盲的III期试验（KEYNOTE-598），招募了既往未治疗过的PD-L1 TPS≥50%且不携带敏感性EGFR或ALK变异的转移性NSCLC患者，随机（1:1）分至伊匹单抗（1 mg/kg·6周x18次）或安慰剂组；所有患者每3周接受一次派姆单抗（200 mg），共35剂。主要终点是总存活期和无进展存活期。
OS
共招募了568位患者，每组各284人。派姆单抗-伊匹单抗组和派姆单抗-安慰剂组的中位总存活期分别为21.4个月和21.9个月（HR 1.08,95% CI 0.85-1.37,p=0.74）；中位无进展存活期分别为8.2个月和8.4个月（HR 1.06,95% CI 0.86-1.30,p=0.72）。
PFS
伊匹单抗组和安慰剂组3-5级不良反应发生率分别为62.4%和50.2%，死亡率分别为13.1%和7.5%。外部数据和安全监测委员会建议停止这项无效研究，受试者停用伊匹单抗和安慰剂。
综上，派姆单抗治疗加入伊匹单抗并不能在派姆单抗单药疗法的基础上进一步提高PD-L1 TPS≥50%、无可靶向的EGFR或ALK变异的转移性NSCLC患者的治疗效果。因此，该研究不支持该类患者采用派姆单抗联合伊匹单抗治疗。
原始出处：
Michael Boyer, et al. Pembrolizumab Plus Ipilimumab or Placebo for Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score ≥ 50%: Randomized, Double-Blind Phase III KEYNOTE-598 Study. Journal of Clinical Oncology. January 29, 2021.
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