儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例

2019-12-13 罗恺 廖世杰 林华豪 临床骨科杂志

患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后

临床资料

患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后患肢远肢端血运恢复良好,但足部感觉未恢复。病情好转后行右小腿创面VSD拆除清创+右股骨上段骨折切开复位加压钢板内固定术,术后患儿诉患肢疼痛仍未缓解、肢端感觉未恢复,遂于2018年12月20日转至广西医科大学第一附属医院。

讨论

入院查体:右小腿及右足肿胀,皮肤感觉障碍,右足背动脉搏动微弱,右足各足趾和右踝关节活动受限,可见小腿多处皮肤张力水疱破溃,伤口边缘部分发黑坏死。右大腿外侧可见一手术切口,留置引流管,右小腿内、外侧均可见一5CM纱布填塞的切口,右小腿皮肤呈花斑样。考虑患儿骨筋膜室综合征减压不彻底,遂急诊行右小腿骨筋膜室切开减压术。术中沿小腿外侧纵向切开,松解前间室和前外侧间室,沿内侧原切口延长至12CM。术中可见腓骨长肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫后肌均部分呈“熟肉样”改变,颜色稍暗且电击无收缩活动。继续松解后侧浅间室、深间室。清洗创面后根据创面大小置VSD敷料覆盖创面。术后病理:骨骼肌组织大片凝固性坏死,伴大量中性粒细胞浸润。术后给予VSD、抗感染、营养支持等处理,待坏死组织清除彻底、创面肉芽条件良好后,行头皮取皮创面植皮修复术。术后4个月随访时下肢功能恢复可,所植皮瓣成活良好。

原始出处:

罗恺,廖世杰,林华豪,唐海军,李波香,林成森,王天天,刘云.儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例[J/OL].临床骨科杂志,2019(06):680[2019-12-13].

相关资讯

Blood:达比加群用于高凝风险儿童预防继发性VTE

中心点:采用达比加群(dabigatran)儿科配方预防继发性VTE的患儿,很少会出现复发性VTE。在使用达比加群进行继发性静脉血栓栓塞的预防时,很少有儿童发生大出血或临床相关的非大出血事件。摘要:本研究是一个开放性的单臂的前瞻性队列试验,也是第一个关于儿童采用达比加群预防继发性静脉血栓栓塞(VTE)预后的3期安全性试验。招募12-18岁(第一层)、2-12岁(第二层)和3个月-2岁(第三层)的采

Int Arch Allergy Immunol:鼻腔炎症疾病学龄前儿童鼻一氧化氮浓度的临床意义研究

过敏性鼻炎是鼻呼吸道的一种过敏性炎症,并且慢性鼻窦炎是鼻窦炎症疾病。该疾病可以通过感染、过敏或者自身免疫问题诱导产生。这两种疾病的诊断主要是通过临床症状,过敏原测试和成像来诊断。过敏原测试是非侵入的但较为昂贵。成像测试对儿童来讲较为困难。鼻一氧化氮(NNO)的测量时非侵入的,且没有辐射,花费较少。最近,有研究人员评估了NNO在鼻炎症疾病学龄前儿童中的临床意义。研究包括了55名过敏性鼻炎儿童,包括了

Pediatr Allergy Immunol:季节过敏性鼻炎儿童和成年鼻分泌物中lgE抗体谱分析

鼻分泌物(NS)中测试lgE和季节过敏性鼻炎(SAR)的分子诊断越来越流行。然而,最新分子试验进行的鼻lgE检测的可靠性还未在一个大的花粉过敏性患者群体中评估。最近,有研究人员利用显微镜技术,在一个大的SAR儿童和成年人群体中调查和比较了NS和血清中特异性lgE(slgE)抗体谱情况。研究人员在90名儿童和71名成年人SAR患者中采集了样本,并在NS和血清中测量了112种过敏原分子的总lgE和sl

J Dent Res :没想到…儿童蛀牙,补牙并不是最好的治疗方法?

牙疼不是病,疼起来真要命。在引起牙疼的口腔问题中,蛀牙是大人小孩都常见情况,而补牙也是大家都熟悉的治疗方式。然而,一项在儿童中开展的大型试验发现,在缓解疼痛、感染方面,现有治疗方式中并没有哪种特别有效,预防牙痛之苦,最好还是一开始就预防蛀牙形成。研究结果近日发表于《牙科研究杂志》。

全球抗艾滋病成绩显著,新增儿童感染病毒人数减少了41%

12月1日是世界艾滋病日。联合国机构数据显示,近10年全球新增艾滋病病毒感染人数持续下降,获得治疗的人数稳步增加,全球抗击艾滋病已取得重大进展,但要在2020年实现一些关键抗艾目标还需更大努力。联合国艾滋病规划署今年7月发布的《全球艾滋病最新情况——以社区为中心》报告表明,全球抗艾已取得重大进展,特别在扩大治疗范围方面成绩显着。同时,2018年全球新增艾滋病病毒感染人数约170万,比2010年下降

Acta Paediatr:单边或者轻度到中度双边听力损失儿童应该进行神经发育问题的筛选

最近,有研究人员评估了9-12岁单边或者轻度到中度双边听力损失儿童中语言和其他神经发育问题的比率和重叠程度情况。58名符合条件的儿童中24名由看护者照料,他们出生在2004年-2007年,并完成了一个综合筛查神经发育问题的调查问卷。在这24名儿童中,21名进行了CELF-4评估。那些在调查问卷中明确具有神经发育问题的儿童的父母也被邀请进行临床神经评估。研究发现,在24名儿童中,13名(54%)筛选