JAHA：高脂蛋白(a)对冠状动脉搭桥患者术后长期生存的影响
2024-01-23 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受冠状动脉旁路移植术的稳定型冠状动脉疾病患者中，超过1/5的患者暴露于高脂蛋白(a)，这与较高的死亡风险和主要不良心脑血管事件相关。
脂蛋白(a)是一种独特的低密度脂蛋白(LDL)样颗粒，具有促进动脉粥样硬化发生的特性，已被认为是人群中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素，影响着全球数十亿人。尽管冠状动脉旁路移植术(CABG)是缓解冠状动脉疾病患者症状和改善长期预后的有效方法，但手术后心血管不良事件的风险仍然存在。最近的研究表明，在二级预防中，较高的脂蛋白(a)与不良预后相关。几种新型降脂蛋白(a)药物正在进行临床试验，并显示具有良好的前景。但是脂蛋白(a)在冠状动脉搭桥术患者中的分布及其预后意义尚不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估高脂蛋白(a)对冠状动脉旁路移植术患者长期预后的影响。
该研究纳入了2013年1月至2018年12月接受单纯冠状动脉旁路移植术的稳定冠状动脉疾病患者。该研究的主要结局为全因死亡，次要结局是主要不良心脑血管事件的综合事件。
在18544例患者中，4072例(22.0%)被确定为高脂蛋白(a)组(≥50mg/dL)。在中位随访3.2年期间，587例患者出现了主要结局。高脂蛋白(a)与全因死亡(高脂蛋白(a)vs低脂蛋白(a):校正风险比[aHR]为1.31[95%CI为1.09-1.59];P=0.005;脂蛋白(a)每增加1mg/dL:aHR为1.003[95%CI为1.001-1.006];P=0.011)和主要不良心脑血管事件(高脂蛋白(a)vs低脂蛋白(a):aHR为1.18[95%CI为1.06-1.33];P=0.004;脂蛋白(a)每增加1mg/dL:aHR为1.002[95%CI为1.001-1.004];P=0.002)风险增加相关。在欧洲心脏手术风险评估系统评分<3的患者中，脂蛋白(a)‐相关风险更大，而在接受动脉移植的患者中，脂蛋白(a)‐相关风险有所减弱。
由此可见，在接受冠状动脉旁路移植术的稳定型冠状动脉疾病患者中，超过1/5的患者暴露于高脂蛋白(a)，这与较高的死亡风险和主要不良心脑血管事件相关。脂蛋白(a)的不良反应在临床低风险或未接受动脉移植的患者中更为明显。
原始出处：
Shuo Yuan,et al.Impact of High Lipoprotein(a) on Long‐Term Survival Following Coronary Artery Bypass Grafting.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031322
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