Kidney int：生物制剂治疗类风湿性关节炎对肾脏有影响么？
2018-02-09 MedSci MedSci原创
总所周知，类风湿性关节炎与肾功能降低相关，这可能是由于慢性炎症或者使用肾毒性疗法所致。然而，对使用新型非肾毒性生物制剂对慢性肾脏疾病（CKD）发生风险的影响知之甚少。近期，一篇发表在杂志Kidney int上文章研究了这个问题，研究者们招募了20757位被诊断患有类风湿性关节炎的美国退伍军人，他们的估计肾小球滤过率（eGFR）等于或高于60mL/min/1.73m2，从2004年10月到2006年
总所周知，类风湿性关节炎与肾功能降低相关，这可能是由于慢性炎症或者使用肾毒性疗法所致。然而，对使用新型非肾毒性生物制剂对慢性肾脏疾病（CKD）发生风险的影响知之甚少。
近期，一篇发表在杂志Kidney int上文章研究了这个问题，研究者们招募了20757位被诊断患有类风湿性关节炎的美国退伍军人，他们的估计肾小球滤过率（eGFR）等于或高于60mL/min/1.73m2，从2004年10月到2006年9月招募，随访到2013年。分别采用Cox模型和多项logistic回归模型，评估了生物制剂的使用与偶发性CKD的关系（eGFR低于60，与基线相比至少降低25％，eGFR低于45mL/min/1.73m2）以及eGFR的变化（<-3，-3至<0，和≥0mL/min/1.73m2/年）。
最终，在20757例患者中，有4617例开始生物治疗。在倾向性匹配队列中，用生物制剂治疗（与非治疗组相比）的患者发生CKD的风险（风险比0.95，eGFR下降60和45mL/min/1.73m2的95％置信区间分别为[0.82-1.10]和0.71 [0.53-0.94]）以及eGFR渐进下降的风险均较低。
此项研究结果表明：使用生物制剂治疗的患者在给药后观察到eGFR下降的显着减慢（生物制剂使用前后为-1.0mL/min/1.73m2/year，使用后为-0.4mL/min/1.73m2/year）。由此可见，生物制剂与CKD和进行性eGFR下降的风险较低独立相关。
原始出处：
Sumida K1, Molnar MZ, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with biologic agents lowers the risk of incident chronic kidney disease. Kidney Int. 2018 Feb 3. pii: S0085-2538(17)30893-1. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.025.
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