小卒中，怎样处理才不会成为“大麻烦”？
2015-06-10 首都医科大学宣武医院 武力勇 中国医学论坛报
小卒中一直以来受到专家学者的重视，但过去学术上通常将其称为“静止性卒中”。2008年世界卒中日的主题是“: 小卒中，大麻烦”，时任《卒中》（Stroke）主编的哈金斯基（Hachinski）指出，如果对小卒中患者进行认真检查，仍可发现其存在轻微神经系统异常体征或轻度神经心理受损，因此将小卒中等同于“静止性卒中”并不恰当，对其更恰当的命名应为“亚临床卒中”，而小卒中的范围应包括亚临床卒中和与
小卒中一直以来受到专家学者的重视，但过去学术上通常将其称为“静止性卒中”。2008年世界卒中日的主题是“: 小卒中，大麻烦”，时任《卒中》（Stroke）主编的哈金斯基（Hachinski）指出，如果对小卒中患者进行认真检查，仍可发现其存在轻微神经系统异常体征或轻度神经心理受损，因此将小卒中等同于“静止性卒中”并不恰当，对其更恰当的命名应为“亚临床卒中”，而小卒中的范围应包括亚临床卒中和与之相似的短暂性脑缺血发作（TIA）。
Stroke杂志现任主编费舍尔（Fisher）等在2010 年提出基于美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的小卒中临床诊断标准。但是这一标准没有考虑到小卒中的诊断时间问题，也未考虑到其病因及发病机制。定位诊断和定性诊断是神经内科临床思维的精华所在。由于定性诊断的重要依据是病情进展情况，因此以不同时间为节点，患者的定性诊断可能不同，包括TIA、脑梗死或进展性梗死多种可能。这就使以时间为轴画出病程图对患者的定性诊断尤为重要和实用。
对于神经内科医生而言，对脑卒中仅进行定位诊断和定性诊断还不够，针对病因和发病机制的诊断也必不可少。但这需要依赖患者临床表现及适当实验室检查，只有在进行病因诊断后才能进行有针对性的治疗。
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