JAMA Netw Open：术中使用他汀类药物可明显降低腹部手术术后粘连相关并发症发生率
2021-02-05 MedSci原创 MedSci原创
粘连相关并发症(ARC)，包括小肠梗阻，是腹部手术的常见并发症。他汀类药物具有抗纤维化的多重作用，在小鼠模型中可抑制粘连形成，但尚未在人类中进行过评估。
粘连相关并发症(ARC)，包括小肠梗阻，是腹部手术的常见并发症。他汀类药物具有抗纤维化的多重作用，在小鼠模型中可抑制粘连形成，但尚未在人类中进行过评估。
这两项独立的回顾性队列研究（THIN和Optum），比较了进行腹部手术时有无接受他汀类药物治疗的成年人术后的ARC发生率，旨在评估腹部手术时使用他汀类药物是否与ARC的减少有关。
研究流程
本次纳入分析的患者为1996年1月1日-2013年12月31日期间在英国和2000年1月1日-2016年12月31日期间在美国接受腹腔手术的个体，排除在手术前有梗阻事件或有炎症性肠病病史的患者。2012年9月1日-2020年11月24日期间进行数据分析。主要结果是术后出现ARC，定义为小肠梗阻或需要粘连分离。敏感性分析包括手术前（非手术时）使用他汀类药物、贝特类药物和血管紧张素转换酶抑制剂。并根据年龄、性别和与微血管疾病相关的情况进行校准，如高血压、高脂血症、肥胖和吸烟等。
THIN研究纳入了148601位符合要求的受试者(平均49.6[17.7]岁；女性占70.1%)，，Optum研究纳入了1188?217位受试者(48.2[16.4]岁；女性占72.6%)。THIN和Optum研究分别有2060位受试者(1.4%)和54136位受试者(4.6%)发生了ARC。
他汀类药物使用与术后ARC的相关性
手术时使用他汀类药物与ARC风险降低相关(THIN研究：校准后的风险比[HR] 0.81，95%CI 0.71-0.92；Optum研究：0.92，0.90-0.95)。他汀类药物的使用与小肠梗阻之间也存在类似的相关性(THIN研究：校准后HR 0.80，95%CI 0.70-0.92；Optum研究：0.88, 0.85-0.91)。
综上所述，这项研究的结果表明，在两个独立队列中，他汀类药物的使用可能与腹部手术术后ARC风险的降低有关。他汀类药物可能是一种便宜的、耐受性良好的预防粘连相关并发症的药物选择。
原始出处：
Frank I. Scott, et al. Association Between Statin Use at the Time of Intra-abdominal Surgery and Postoperative Adhesion-Related Complications and Small-Bowel Obstruction. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2036315. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.36315
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