Heart：对复杂先天性心脏病患儿进行低氧试验的意义！
2018-02-20 MedSci MedSci原创
商用飞机的机舱氧浓度相当于吸入0.15的氧气，这会导致乘客的氧饱和度（SpO2）降低。这种情况对复杂先天性心脏病（CHD）患儿的影响尚不清楚。近期，一项发表在杂志Heart上的研究进行了缺氧挑战测试（HCT）来评估机上补充氧气的需求。此项研究选取了年龄<16岁的儿童且符合标准的HCT。受试者分为（A）正常组与基线SpO2异常组（≥95％vs <95％）以及（B）缺少与存在实际/潜在右向
商用飞机的机舱氧浓度相当于吸入0.15的氧气，这会导致乘客的氧饱和度（SpO2）降低。这种情况对复杂先天性心脏病（CHD）患儿的影响尚不清楚。近期，一项发表在杂志Heart上的研究进行了缺氧挑战测试（HCT）来评估机上补充氧气的需求。
此项研究选取了年龄<16岁的儿童且符合标准的HCT。受试者分为（A）正常组与基线SpO2异常组（≥95％vs <95％）以及（B）缺少与存在实际/潜在右向左（R-L）分流。研究者们测量了SpO2，心率，校正了心率和经皮测量的二氧化碳分压（PtcCO2）的QT间期。当（1）正常基线SpO2去饱和至85％，（2）基线SpO2 85％-94％时去饱和15％的基线时，以及（3）基线SpO2 75％-84％时去饱和至70％，则测试失败。
最终，有68名儿童，平均年龄为3.3岁（范围10周至14.5岁）。正常（n = 36）基线SpO2从中值99％降至91％，P <0.0001和3/36（8％）的患儿未通过测试。那些基线SpO2异常（n = 32）的患者从中位数84％降至76％，P <0.0001和5/32（16％）的患儿未通过测试（组间无显着差异）。
没有R-L分流的儿童（n = 25）从99％中值去饱和至93％，P <0.0001，但是0/25的患者测试失败。具有实际/潜在R-L分流（n = 43）的患者中位从87％降至78％，P <0.0001和8/43（19％）的患者测试失败（组间差异P <0.02）。 PtcCO2，心率和纠正心率的QT间隔不受低氧状态的影响。
此项研究帮助指导了哪些CHD儿童需要预检HCT的第一个证据。此项研究建议所有患有实际或潜在R-L分流的儿童都应进行检测。
原始出处：
Naqvi NN, Doughty VL, et al. Hypoxic Challenge Testing (Fitness to Fly) in children with complex congenital heart disease. Heart. 2018 Feb 14. pii: heartjnl-2017-312753. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312753.
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