ASN 2022：青少年发病的 2型糖尿病与肾功能衰竭的高风险相关
2022-11-08 MedSci原创 MedSci原创
青年发病 2 型糖尿病 (T2D) 的患病率正在增加，并且可能具有比成人发病的 T2D 更严重的表型。在美洲印第安人中，青年发病的 T2D 与类似持续时间的成人发病的 T2D 相比，与更严重的结构性病
青年发病 2 型糖尿病 (T2D) 的患病率正在增加，并且可能具有比成人发病的 T2D 更严重的表型。在美洲印第安人中，青年发病的 T2D 与类似持续时间的成人发病的 T2D 相比，与更严重的结构性病变有关。我们检查了同一人群中青年发病（<25 岁）和成人发病（≥25 岁）T2D 的肾衰竭风险。
方法
患有 T2D 和重复测量 GFR 的美洲印第安人在 25 岁后出现肾衰竭，从研究中的第一次 GFR 测量开始跟踪。与成人发病的 T2D 相比，Cox 比例风险检查了青年发病的 T2D 参与者的肾衰竭风险。
结果
85 名参与者患有青年发病的 T2D，239 名参与者患有成人发病的 T2D。与成人发病的参与者相比，青年发病的参与者更年轻，更多是女性，糖尿病病程更长，血糖控制更差，基线 GFR 更高（表）。在 19.9 (IQR 9.3-28.3) 年的中位随访期间，共有 95 例肾功能衰竭病例（青年发病 34 例，成人发病 61 例）。在调整性别和基线年龄后，青年发病的 T2D 肾功能衰竭的危险率比 (HRR) 是成人发病的 T2D 的 2.08 (95% CI 1.23-3.53) 倍。通过在模型中加入 HbA1c 减弱了这种关联（HRR 1.43, 95% CI 0.80-2.56）。当发病年龄较小被视为一个连续变量时，在调整性别、基线 GFR、血压和 HbA1c 后，每年肾衰竭的 HRR 为 1.07 (95% CI 1.04-1.09)，反映患肾衰竭的风险高 7%。在糖尿病诊断时，每个较早年龄的肾功能衰竭。
| All (n=325) | Older onset (n=239) | Youth onset (n=86) | p-value | |
| Age (years) | 42.0 ± 10.2 | 45.5 ± 8.9 | 32.4 ± 6.9 | <0.0001 |
| Diabetes duration (years) | 10.4 ± 6.8 | 9.8 ± 6.6 | 12.2 ± 6.8 | 0.004 |
| Male sex (%) | 106 (32.6%) | 90 (37.7%) | 16 (18.6%) | 0.001 |
| Body mass index (kg/m2) | 35.5 ± 8.1 | 35.6 ± 7.7 | 35.1 ± 9.2 | 0.64 |
| HbA1c (%) | 9.2 ± 2.3* | 8.9 ± 2.3** | 10.0 ± 2.2 | <0.0001 |
| Mean arterial pressure (mmHg) | 92.1 ± 10.8 | 92.8 ± 10.9 | 90.2 ± 10.3 | 0.06 |
| Glomerular filtration rate (ml/min) | 152 ± 50 | 144 ± 45 | 177 ± 53 | <0.0001 |
| Albumin:creatinine ratio (mg/g) | 36 (12-130)* | 30 (11-119)** | 46 (18-147) | 0.11 |
*n=322; **n=236
结论
尽管基线 GFR 较高，但青年发病的 T2D 与更严重的结构性病变和更大的肾衰竭风险相关。青年发病组的血糖控制较差可能有助于他们更快地进展肾脏疾病。
参考资料：
https://www.asn-online.org/education/kidneyweek/2022/program-abstract.aspx?controlId=3765975
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