Circulation：急性心梗后阿司匹林剂量对治疗效果的影响
2015-05-25 MedSci MedSci原创
背景 阿司匹林是广泛使用于心肌梗死（MI）抗血小板的药物，但其经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术最佳的维持剂量仍存在不确定性。 方法和结果 研究人员比较了在2010-2012年间在TRANSLATE-ACS研究中228家美国医院的10213名经历了PCI的心梗患者，并在出院后进行双重抗血小板治疗的结果。主要不良心血管事件（
背景 阿司匹林是广泛使用于心肌梗死（MI）抗血小板的药物，但其经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术最佳的维持剂量仍存在不确定性。
方法和结果 研究人员比较了在2010-2012年间在TRANSLATE-ACS研究中228家美国医院的10213名经历了PCI的心梗患者，并在出院后进行双重抗血小板治疗的结果。主要不良心血管事件（MACE）和出院后6个月的出血量按照阿司匹林高剂量（325毫克）和阿司匹林低剂量（81毫克）进行了比较，并利用回归模型逆概率加权调整进行了分析。总体而言，6387例患者（63％）出院后接受大剂量的阿司匹林治疗。 MACE风险在组间没有显著不同（高 VS 低：未经调整的8.2％ VS 9.2％；调整后的危险比为0.99，95％置信区间[Cl]0.85-1.17）。高剂量阿司匹林的使用与任何出血学术研究联合会（BARC）定义的出血事件更大的风险相关（未经调整的24.2％ VS 22.7％；调整后的比值比[OR]1.19，95％Cl 1.06-1.33），这主要是由较小的BARC 1型或2型不需要住院出血事件造成的（未经调整的21.4% VS 19.5%；调整后的OR 1.19，95% Cl 1.05-1.34）。需要住院治疗的出血事件在阿斯匹林剂量组相似（未经调整的2.8％ VS 3.2％，调整OR 1.22，95％Cl 0.87-1.70）。类似的相关性在具有里程碑意义的阿斯匹林剂量随时间的变化的分析中也被观察到，整个亚组的分析是通过年龄，性别，基线阿司匹林使用，以及ADP受体抑制剂（氯吡格雷与普拉格雷/替卡格雷）类型得到的。
结论 在PCI治疗的心梗患者中，高阿司匹林维持剂量与MACE率相似，但与出院后低剂量阿司匹林治疗患者相比，高剂量治疗患者在轻微出血方面有更大的风险。
原始出处
Ying Xian1*; Tracy Y. Wang1; Lisa A. McCoy1; Mark B. Effron2; Timothy D. Henry3; Richard G. Bach4; Marjorie E. Zettler2; Brian A. Baker5; Gregg C. Fonarow6; Eric D. Peterson1,The Association of Discharge Aspirin Dose With Outcomes After Acute Myocardial Infarction: Insights From the TRANSLATE-ACS Study，Circulation，2015.5.20
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