研究要点： 观察性研究发现CYP2C9和VKORC1两个基因与不同的华法林维持剂量相关。 COAG研究旨在评价基因型指导的剂量预测在抗凝控制中的作用，主要结局为治疗期间INR位于第4天至第5天的治疗范围之内的时间百分比。 研究结果发现基因型指导组和临床变量指导组的主要结局没有显著差异，基因型指导华法林给药剂量未能显著改善抗凝控制。 图1. 位于治
——从指南更新到真实世界实践检验 北京医院 杨杰孚 2014年3月29日至31日，一年一度的美国心脏病学会(ACC)年会在美国华盛顿召开。在本届ACC年会上，房颤抗凝领域的一大学术热点是2014美国心脏学会(AHA)/ACC/美国心律学会(HRS)房颤患者管理指南最新版的公布。这是继2014年美国神经病学会(AAN)非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中预防指南之后房颤领域的又一
结肠镜检查是否能够起到预防结直肠肿瘤的作用依赖其发现和清除结直肠癌前病变的能力。然而，息肉切除术可能发生不良事件（不管被切除息肉的大小，息肉术后的出血发生率为1%左右）。许多需要接受结肠癌筛查的患者为治疗或预防心脑血管疾病，在服用抗凝或抗血小板药物以治疗或预防心脑血管疾病。如果接受抗凝治疗的患者不停用华法林，传统的息肉切除术会使息肉切除术后的出血风险提高大约10%。据报道，冷圈套切除术的不良事件发
脑出血后，如何进行抗凝治疗，是临床上亟待解决的问题。来自意大利佛罗伦萨大学careggi医院的Daniela Poli博士及其合作者，对有脑出血病史的患者使用vk拮抗剂(VKAs)抗凝治疗后复发脑出血的风险进行了评估，结果在线发表在2月21日的Neurology杂志上。这是一项脑出血患者重启口服抗凝剂治疗研究（CHIRONE Study），收集了隶属于意大利抗凝门诊联盟（FCSA）的27个数据库中
正方：偶发房颤患者抗凝治疗同样获益 赵学 第二军医大学附属长征医院 偶发房颤一般指发作频率低的房颤，但未强调其持续时间。房颤发作频率低，难以捕捉到心电图证据，靠临床症状难以确定诊断；长程心电监测可给出房颤发作次数和时间负荷的可靠判断，但临床应用没有普及。偶发房颤可能是初发性房颤，可能是阵发性房颤，也可能持续48 h以上，若以患者在快速心室率状态下的感觉来判断，也可以是持
房颤患者心脏复律后可能发生栓塞事件。对于房颤持续＜48小时的患者，当前指南推荐至少在心 脏复律前3周和复律后4周给予抗凝治疗，是INR维持在2.0-3.0。维生素K拮抗剂和达比加群或可降低复律后栓塞风险。那么，同为新型抗凝药的Xa因 子抑制剂阿哌沙班是否能够降低这种风险呢？阿哌沙班和华法林相比，哪个更好呢？为此，研究者对ARISTOTLE试验中复律患者的数据进行了事后分析，旨在确定房颤复律后服
抗凝过渡广泛存在
50
医学美图中来的，不过是经典的
87