Stroke Vasc Neurol：2019年我国新增近394万卒中，其中缺血性卒中287万例，4.5小时内溶栓比例29.3%

根据中国脑卒中防治报告2018，我国40岁以上居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，推算1 242万人有脑卒中，每年196万人因脑卒中死亡。

近期，新版中国卒中统计报告发布。报告称，过去三十年来，中国脑卒中的粗死亡率一直在快速增长，增长速度超过了其他国家。虽然经年龄调整的标化死亡率有所下降，但因脑卒中死亡的绝对人数仍在逐年增加。

缺血性卒中发病率升高，脑出血下降

根据2019年全球疾病负担研究的结果，2019年中国新增脑卒中病例394万例，缺血性卒中287万例，脑出血85万例，蛛网膜下腔出血22万例。

2019年，有219万人死于脑卒中，103万人死于缺血性脑卒中，107万人死于脑出血，9万人死于蛛网膜下腔出血。

1990~2019年，脑卒中的年龄标化发病率下降了9.3%，主要是脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率分别下降了53.1%和39.3%，而缺血性卒中的年龄标化发病率增加了34.7%。

1990~2019年，脑卒中年龄标化患病率增加了13.2%，缺血性脑卒中增加了33.5%。脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标准化患病率分别下降31.9%和21.9%。

2019年，脑卒中的年龄标准化死亡率下降了39.8%，达127.2/10万。1990年至2019年，年龄标准化死亡率下降幅度最大的是蛛网膜下腔出血（–84.1%），其次是脑出血（–48.1%）。

脑卒中危险因素患病率仍在攀升

报告指出，危险因素在中国脑卒中患者中非常普遍；近20年来，中国普通人群脑卒中主要危险因素的患病率有所上升。

2004~2018年间，年龄标化超重患病率从24.0%上升至34.4%，肥胖患病率从7.1%上升至16.8%；高血压患病率从2002年的18.6%上升到2018年的27.5%。

2017年，根据美国糖尿病协会标准诊断，中国成年人中总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%。

根据2014~2016年中国房颤流行病学调查，中国≥45岁人群中房颤加权患病率为1.8%，约相当于790万人口。

住院卒中患者主要危险因素为高血压

医院质量监测系统（HQMS）中1672家三级公立医院的数据显示，2019年共有341,168例卒中患者入院。

其中，281,875例（82.6%）为缺血性卒中，485,474例（14.2%）为脑出血，106,819例（3.1%）为蛛网膜下腔出血。患者的平均年龄66岁，男性占59.6%。

在缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血患者中分别有1379例（占比<0.1%）、2604例（占比0.5%）、1250例（占比1.2%）年龄<18岁的卒中患者。

脑卒中患者中，城镇居民基本医疗保险覆盖率超过三分之一（1,231,519例，占36.1%），其次是城镇职工基本医疗保险（891,103例，占26.1%）和新型农村合作医疗（543,108例，占15.9%）。

不管是三级公立医院还是二级公立医院/私立医院医院，住院的卒中患者的主要危险因素为高血压（缺血性脑卒中为57.3%，脑出血为69.9%，蛛网膜下腔出血为44.1%），主要共病为肺炎或肺部感染（缺血性脑卒中为10.4%，脑出血为34.6%，蛛网膜下腔出血为29.7%）。

在三级公立医院卒中患者的院内死亡率为8.5%，中位住院时间为9.0天。

4.5小时内静脉rtPA 溶栓比例29.3%

2019年，来自中国卒中中心联盟1337家医院的323 601例卒中数据表明，对于缺血性脑卒中患者，4.5小时内接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的比例为29.3%，早期抗血栓药物治疗比例86.1%，合并房颤患者的抗凝治疗比例为46.5%。

HQMS的数据显示，跨省进入其他省份的患者比例最大的是西藏，其次是青海、北京、内蒙古和安徽。来自其他省份的跨省入院患者比例最大的是北京、天津、上海和宁夏。

来源：

[1]Wang YJ, et al. China Stroke Statistics: an update on the 2019 report. Stroke Vasc Neurol. 2022 Apr 20.

[2] 王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.02.001